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名称:
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刘渡舟医案1023587
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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少阳病、心悸、肝脾肿大、面色黧黑、慢性肝炎、肝脾不和、胸胁苦满、发热恶寒、月经不调、有瘀斑、太阳病、气上冲、大便干、舌质紫、肝硬化、苔白、腹胀、舌红、矢气、胀满、痛经、微热、胃胀、胁痛、食后
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编号:
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1023587
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关联方剂:
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柴胡桂枝汤、小柴胡汤、芍药汤
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内容:
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皮肤发凉案
李某，女，48岁。所患之证颇奇，周身酸疼时，皮肤有如涂清凉油一般发凉透肤，伴见胃脘发胀，以进食后更甚。心悸，大便干，舌红苔白。
柴胡12克黄芩9克桂枝6克白芍6克半夏9克生姜9克炙甘草6克瓜蒌30克
服药后腹中作响，矢气甚多，共进六剂，皮肤发凉及胃胀悉除。
【解说】柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方，既具小柴胡汤解郁利枢之功，又兼桂枝汤调和营卫，调理气血阴阳之能。临床上多用于以下几种病证：①少阳病证与太阳病证同时并见，即胸胁苦满或胁背作痛，而又见有发热恶寒，或肢节烦疼等，用本方治疗效果甚佳；②肝气窜证，发病特点是患者自觉有一股气在胁肋胸背，甚至四肢流窜，或上或下，或左或右，或前或后，凡气所窜之处，则觉疼痛或胀满，用本方有特效；③本方去大枣、人参，加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀之药，治疗慢性肝炎，肝脾肿大及早期肝硬化等，出现腹胀，胁痛如针刺，面色黧黑，舌质紫黯或有瘀斑等证，坚持久服，常有良效。
值得一提的是，张仲景在小柴胡汤方后注中说：“若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两……若不渴，身有微热者，去人参，加桂枝三两；温覆微汗愈”。可见仲景原本就有柴胡加桂枝汤以调外之法，又有柴胡加芍药汤以和内之法。若将此二法合而为一，则成内外俱调的柴胡桂枝汤法。这样，一法之中，三法存焉，三法各有差别，因而其临床运用也各有不同。柴胡加桂枝汤，临床多用来治疗少阳证而又兼有心悸，气上冲等证；柴胡加芍药汤，临床多用来治疗少阳病而兼肝脾不和，血脉不利之腹中疼痛，且有拘挛之感，按其腹肌如条索状，此证尤其多见于妇女月经不调及痛经者。
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疾病:
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症状:
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少阳病、心悸、肝脾肿大、面色黧黑、慢性肝炎、肝脾不和、胸胁苦满、发热恶寒、月经不调、有瘀斑、太阳病、气上冲、大便干、舌质紫、肝硬化、苔白、腹胀、舌红、矢气、胀满、痛经、微热、胃胀、胁痛、食后
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出处:
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《临床心得选集》
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