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名称:
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高辉远医案1178758
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红、口干、气阴两伤、多饮、烦热、阴虚、尿频量多、多食易饥、脉弦稍数、面色不华、夜寐不宁、夜尿频多、周身乏力、形体消瘦、糖尿病、苔薄白、脉浮数、脉沉数、头痛、吐痰、消渴、咳嗽、消瘦、烦渴、阳萎、表证
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编号:
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1178758
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关联方剂:
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内容:
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马某 男，35岁。1989年11月24日初诊。患者自1987年4月始出现烦渴多次，多食易饥，尿频量多伴进行性消瘦。每日饮水量5～6暖瓶之多，进食1斤7两有余。入院时查空腹血糖19.3mmol/L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），诊为糖尿病（非胰岛素依赖型）。经用优降糖、胰岛素治疗1月后“三多”症状缓解，但血、尿糖不稳定，尿糖波动在（＋～＋＋＋）之间，血糖在5.3～15.5mmol/L，延请高师会诊。观其形体消瘦，面色不华，自诉心中烦热，口干多饮，夜尿频多，周身乏力，性欲低下，阳萎不举。查舌质红，苔心白，脉沉数稍弦。脉症合参，证属气阴两伤，阴虚及阳。治宜益气养阴，佐以壮阳。药且生黄芪15?克，生地20克，黄连8克，黄柏8克，砂仁6克，花粉10克，石斛10克，五倍子10克，山药10克，仙茅10克，仙灵脾10克，炙甘草5克。药进10剂，烦热、口干、多饮稍减，夜尿亦少，体力略增。复查尿糖（±～＋），三餐后血糖在正常范围，C一肽分泌曲线亦正常。惟夜寐不宁，舌质红，苔心稍黄，脉弦稍数。守原方加夜交藤15克，以养心安神。再进6剂后，尿糖稳定在（-～±），血糖正常，诸症均减。昨日受凉后，头痛咳嗽，吐痰，口干，舌质红，苔薄白，脉浮数。原方加苏叶10克，杏仁10克，浙贝10克以散寒解表，宣肺化痰治其标。至第四诊时，患者表证已解，诸证悉除，查尿糖（-），空腹血糖5.4mmol/L，病情稳定出院。
按：消渴的病证表现不一，临证应仔细查验，灵活辨治。本例“三多一少”症状突出，气阴两伤证候明显，又现阴虚及阳之象。高师从辨证入手，采用自拟“滋膵降糖饮”加减，方中取生芪，石斛等益气养阴，又加仙灵脾，仙茅温肾壮阳，其意在于“善治阴者，必于阳中求阴”也。故投剂则中，药证合拍，效如所期。
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疾病:
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症状:
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舌质红、口干、气阴两伤、多饮、烦热、阴虚、尿频量多、多食易饥、脉弦稍数、面色不华、夜寐不宁、夜尿频多、周身乏力、形体消瘦、糖尿病、苔薄白、脉浮数、脉沉数、头痛、吐痰、消渴、咳嗽、消瘦、烦渴、阳萎、表证
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出处:
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