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名称:
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顾伯华医案1139597
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、骨髓炎、肿胀、压痛明显、附骨疽、脉细数、时轻时重、关节酸痛、活动不利、全身不适、疼痛加剧、营卫不和、苔薄腻、苔黄腻、苔薄、脉濡、消毒、压痛、高热
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编号:
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1139597
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关联方剂:
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红灵丹、托里消毒散
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内容:
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徐某 女 18岁 农民
初诊 1967年12月21日
患者9月下旬全身不适，关节酸痛，伴有发热，下肢活动不利，用过多种抗生素。病情时轻时重，左大腿逐渐粗大，伴有发热，胃纳不香，全身不舒，患肢活动障碍，疼痛日益加剧。×线摄片，确认为“右股骨急性化脓性骨髓炎”。查体：体温38℃，脉率96次/分，血压110/70毫米汞柱。心、肺（－）。右大腿中下段骨骼胖肿、粗大，皮色未变，压痛明显。右下肢不能向腹侧弯曲。苔黄腻，脉细数。实验室检查：白细胞总数12.5×109/升，中性粒细胞91%。右附骨疽肿胀疼痛，曾有急性发作史，高热，血中白细胞总数在20×109/升以上，用抗生素控制而好转。目前疼痛加剧，有化脓之势。毒邪内盛，经脉阻塞，营卫不和，血凝毒聚。拟清热解毒，活血通络。
紫花地丁一两 蒲公英五钱 半枝莲五钱 草河车五钱 制苍术三钱 黄柏三钱 川牛膝四钱 当归三钱 赤芍五钱 丝瓜络钱半 丹参四钱
外用：大布膏、红灵丹。
二诊 1968年1月15日
上方加减服3周余，发热已退，局部肿胀疼痛仍存，压痛明显。苔薄腻，脉细数。症有化脓破溃之象。拟和荣通络、益气托毒为要。
丹参四钱 当归三钱 赤芍四钱 汉防己四钱 土茯苓一两 潞党参三钱 生黄芪四钱 炙山甲三钱 皂角刺三钱 忍冬藤一两
外用：同前诊。
三诊 1968年2月12日
肿胀疼痛均有减轻，屈伸活动已较前进步，压痛已不明显。×线摄片：骨质破坏有改善，有新骨形成。胃纳、二便正常。苔薄，脉濡。前方去皂角刺、山甲。加野赤豆六钱、泽兰三钱。4月19日痊愈出院。3年后随访：参加体力劳动未受影响。
【按】骨髓炎，属中医“附骨疽”范围。急性时用清热解毒、和营通络法。当发热已退时，内服即可用《医宗金鉴》中托里消毒散加减，方有补益气血、托毒消肿的功效：党参、黄芪、白术、甘草健脾益气，当归、芍药、川芎和营活血，金银花、茯苓、白芷清热解毒利湿，皂角刺、桔梗有透托作用。本病例即用此方加减，将化脓性骨髓炎治愈，而没有破溃，远期疗效良好。
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疾病:
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症状:
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发热、骨髓炎、肿胀、压痛明显、附骨疽、脉细数、时轻时重、关节酸痛、活动不利、全身不适、疼痛加剧、营卫不和、苔薄腻、苔黄腻、苔薄、脉濡、消毒、压痛、高热
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出处:
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