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十、瘀血结闭 钱，同里，五十六岁。酒热入血，瘀吐盈盆，越六、七年，变成反胃，妨食，呕吐涎沫，问大便仍通，结闭在脘中，姑以通瘀开闭。（酒性本走血分，火酒更易煎熬，呕而被热气劫住，故瘀滞）。 薤白汁桃仁延胡京墨汁生蒲黄片子姜黄 得诀在问大便仍通，故知结闭仍在脘中，通瘀开闭足愈斯病，不入治反胃门药矣。此为善审病者。 （《叶天士晚年方案真本》） 按：《内经》云：“水谷之寒热，感则害于六府。”酒热入血，损伤胃络，故病起“瘀吐盈盆”，拮踞胃脘，日久终成反胃。因此，病者刻下虽见“呕吐涎沫，妨碍饮食，但不可理气治痰，必审因而治，故方以辛温之薤白汁散胃中恶血痰浊，合桃仁、生蒲黄等通瘀开闭。此案辨证之巧，立意清新，效虽未载，亦足使学者受益。
《中医内科急症医案辑要》
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