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名称:
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林庆祥医案1113443
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医家:
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林庆祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、结肠、腹疼、苔白、湿热蕴结、神疲乏力、苔薄黄、左脉细、脉细弦、右脉沉、炎症、腰酸、舌淡、尿频、脉弦、久病
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编号:
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1113443
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关联方剂:
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凉血散、锡类散
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内容:
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方某，男，46岁。
初诊：1992年2月26日。
主诉及病史：左腹疼痛，伴便中夹有黏液血丝数年。患者近十年来反复左腹疼痛，时上时下，反复发作，呈隐痛状。大便日二三行，夹有黏液血丝。历经中西医治疗，均未见显效。曾于本市某医院行纤维结肠镜检查，示“左半结肠黏膜慢性炎症”。刻下左下腹痛，大便日二行，呈黏液血便或如胶冻，色泽鲜红。
诊查：腰酸、神疲乏力，尿频。舌晦，苔薄黄，脉弦。
辨证：湿热蕴结，久病伤络。
治法：清热化湿，理气止血。
处方：（1）野麻草20g木棉花15g土茯苓15g白头翁20g川黄连6g吴茱萸6g黑地榆12g赤石脂15g生白芍15g生甘草3g水煎内服，5剂。（2）金笑梅60g、锡类散1瓶，水浓煎保留灌肠，每日1次（以上为一日量）。
二诊：3月4日。服药及灌肠均5次，药后大便清爽，日二三行，仍有黏液，血丝已无；左下腹痛，舌晦苔白，脉细弦。
处方：（1）野麻草30g白头翁20g川黄柏9g绵茵陈15g当归身5g生白芍12g生地榆15g罂粟壳9g甘草5g水煎内服，5剂。（2）金笑梅100g、锡类散1瓶，浓煎灌肠，5剂。
三诊：3月11日。保留灌肠10天，自觉症状明显减轻，大便日一行，黏血已无。腹痛缓。舌淡晦，苔白，左脉细弦，右脉沉细。
处方：（1）野麻草30g白头翁20g川黄柏10g木棉花15g当归身5g生地榆15g罂粟壳9g木香6g炒枳壳9g生甘草3g内服，5剂。（2）金笑梅100g、锡类散1瓶，浓煎灌肠，5剂。上方药再予5日量以巩固疗效。
按语：本例病程长，历经中西医治疗。中医采用清热解毒、化湿理气、健脾固涩等法治理四个多月，不见起色。林老考虑到口服中药效果不著，乃中下焦邪气壅盛之故，遂决定在口服药同时给予保留灌肠。金笑梅性味苦寒，功能清热解毒、凉血散瘀，为内外科较好的消炎药。配合锡类散收敛消炎解毒。病人又能主动配合，药液能在肠中保留一夜，故效果较佳。
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疾病:
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症状:
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腹痛、结肠、腹疼、苔白、湿热蕴结、神疲乏力、苔薄黄、左脉细、脉细弦、右脉沉、炎症、腰酸、舌淡、尿频、脉弦、久病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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