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名称:
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王孟英医案1149557
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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伏暑、寒热、脉沉细滑数、胸痞腹胀、但热不寒、大便时溏、胸中烦闷、小便涩痛、舌质绛、咳嗽、昏迷、汗出、口干、腹胀、跗肿、烦躁、口渴、多眠、喘嗽、不饮、恶心、暑湿、愈后、郁热、胸痛、心烦、痰热、热痰、苔白、口燥、身痛、舌绛、瘈疭、伤寒、不寐、溺多、苔黄
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编号:
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1149557
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关联方剂:
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白虎汤、小柴胡汤、犀角地黄汤、温胆汤、神犀丹
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内容:
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许芷卿，痁起季秋，孟英尝清其伏暑而将愈。其从母亦知医，强投以小柴胡一剂，势复剧。孟英以：温胆汤*去甘草，加生石膏、黄芩、知母、花粉、芦菔而安。
继因作劳太早而复发，适孟英丁忧（母丧），赵君笛楼，仍用清解而痊。
迨季冬，因移居劳顿，疟忽间作。且面浮跗肿，喘嗽易嗔。人皆以为大虚之候。孟英切脉，左弦劲而数，右滑大不调，苔黄且腻， 口渴溺多。乃胃肺之热痰有余，肝胆之风阳上僭。畏虚率补，必不能瘳。用：西洋参 知母花粉竹茹 蛤壳 石斛 枇杷叶 青蒿秦艽 白薇银花 海?为方，连投四剂，大吐胶痰，而各恙悉除。
按：暑邪内郁，感秋凉之气而诱发为疟，治不得法，久延谓“痁”。王氏按“时感”治法，清其伏暑而将愈矣，讵改用小柴胡汤，致病日剧。究其所以，因小柴胡乃治“正疟”之主方。古人虽谓其为“和剂”者，以伤寒邪在半表半里之际，表解攻下皆不可，须以柴胡领姜、枣、芩、夏、人参、枳实以和之。而于温暑等证，则方中之参、姜、柴、枣皆不宜率用。以辛温之性与暑邪相扞格也。然此病服之虽剧，其邪却始终留连于三焦气分，未再深入传营，故王氏以白虎汤加黄芩，减去甘草、粳米之甘缓，清暑邪内郁气分之热；用温胆汤合花粉、莱菔，分消走泄而祛痰。亦劝治疟必兼治痰”之义。以后劳而复疟，按治劳疟套法，当用温养升阳，益气壮胆之剂，但因此病肺胃尚有痰邪，阴分蕴留郁热，乃于养阴清热方中，加用蠲痰肃肺之药， 以西洋参、石斛、知母、花粉、枇杷叶清养肺胃之阴；竹茹、蛤壳、海蜇祛痰；青蒿、 白薇、秦艽、银花除热。果大吐胶痰而愈。
笔于者一九七八年庚申秋，诊梓人周某，患寒热如症，暮热朝凉， 已月余矣。先经某医处以小柴胡汤加草果、常山，服后汗出口干，四肢串痛。更某医又认为寒热身痛，乃表症未罢，用羌、防、归、桂、姜、枣，疏表发汗，遂尔但热不寒，胸痛咳嗽、腹胀恶心，大便时溏时硬，小便涩痛，饮食锐减，心烦不寐。患者又疑为“点穴、神打”所伤，复祈巫咒，飞符喷水，兼服治伤攻瘀之药，然病日进，逐渐神识模糊，胸中烦闷，口燥频饮，多眠肢瘈，隐隐微斑。
值余归里，乃亟邀诊视，脉沉细滑数，时一歇止，舌质绛而苔白干焦，溺仅点滴。余曰：此伏暑为病也，前贤论之详矣。讵初用辛温助热发汗，继予破削攻瘀，诛伐无过，徒使津液被劫，邪陷愈深，伏不得解矣。
夫暑湿内伏，氤氲不清，阻塞气机；必胸痞腹胀而不饮进食，阴津被劫，邪陷愈深则暮热愈甚而烦躁频渴。痰热内蒙则神识昏迷；风木乘袭而肢体瘈疭，舌绛斑露，病伏于营。爰拟晋三犀角地黄汤加知母、菖蒲、贝母、竹茹、芦根、鳖甲、藿梗、石斛、元参，送服神犀丹。另以梨汁、蔗浆频饲，大剂连投，始获转机。后以养阴清热，理气豁痰之法调理渐愈。闻愈后头发全部稀落，肤蜕如麸，历半载始得康复如昔。
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疾病:
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症状:
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伏暑、寒热、脉沉细滑数、胸痞腹胀、但热不寒、大便时溏、胸中烦闷、小便涩痛、舌质绛、咳嗽、昏迷、汗出、口干、腹胀、跗肿、烦躁、口渴、多眠、喘嗽、不饮、恶心、暑湿、愈后、郁热、胸痛、心烦、痰热、热痰、苔白、口燥、身痛、舌绛、瘈疭、伤寒、不寐、溺多、苔黄
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出处:
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《回春录新诠》
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