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名称:
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医案1200397
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医家:
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朝代:
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标签:
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热入血室、春温、谵语、脉弦数、咳嗽、瘀热、血结、蓄血、头痛身痛、瘀热互结、口渴引饮、大便燥结、温邪、胸闷、食少、身热、热重、汗出、多饮、苔腻
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编号:
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1200397
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关联方剂:
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桃仁承气汤
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内容:
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春温新感引发，热入血室昏谵
张某，女，19岁。去岁暮略受寒邪，寒郁化热，至今春复新感寒邪而发，前医令服解表药数帖，汗出而热不退。
初病头痛身痛，胸闷食少，口渴引饮，晚间热重，时或呢喃。一星期后，经行忽停，因而少腹?痛，连夜谵语，咳嗽粘痰，用力而不得出，齿焦舌刺，索茶而不多饮，屈指已二十七日。
诊断：六脉弦数，尺部细候则促，症属春温而邪入阴分，蓄血胞宫也明矣。幸喜二九之年，真阴尚未消烁，如急救得法，犹可转危为安。
治病必求于本，故重用黑元参，原麦冬、鲜生地、肥知母、粉丹皮、滋阴清热为主，川贝母、牛蒡子、广陈皮，理气豁痰为辅。又思蓄血下焦，大便燥结，扬汤止沸莫若釜底抽薪。因用桃仁泥、广箱黄，前后通行合治。而丹皮佐桃仁，甘草佐大黄，意在一则防缓，一则恐急。余若芦根、茅根、银翘与川贝、牛蒡等，不过邪由外入者，仍使之由外而出，所以吴鞠通、叶天士、陈平伯、王孟英诸先生，谓为温邪发表之要药也。
（处方）肥知母三钱川贝母三钱桃仁泥三钱生甘草五分净连翘三钱黑元参五钱粉丹皮三钱广箱黄三钱金银花三钱广陈皮一钱鲜生地五钱原麦冬三钱牛蒡子二钱
鲜芦根三钱，鲜茅根一两（去衣），二味先煎代水。
余方一出，当时诸医议论纷纷，谓死期将临，尚用大黄三钱，怂恿病家莫服。余见胶柱派反对，乃大声曰：“倘病者服余方而死，余愿出大洋百元，为之棺椁丧葬”。于是病家使病者连服两煎，果月信复来，腥臭难闻，夜不谵语，日不糊涂，身热亦退，颇思饮食。延余复诊，苔腻黄已化，脉弦数已缓，惟咳嗽稠痰，比前尤多。余乃于前方去大黄、桃仁，加杏仁泥、全瓜蒌，连服四剂而愈。
（廉按）病属冲任伏热，桃仁承气加减，正合病机，然非素有胆识者，不敢担任。
（《全国名医验案类编》）
按：春温新感引发，热入血室，邪犯阴分，瘀热互结，气机郁闭，因而经行忽断，少腹?痛。瘀热上冲心包，则呢喃谵语，彻夜不休。治当活瘀清热，透邪外达，主以桃仁承气汤，逐其瘀热，釜底抽薪。合茅芦银翘、牛蒡川贝之属，以透邪外达；佐冬地知母元参，滋阴清热。两煎月信复行，瘀除热清，诸症豁然。
热入血室，王孟英提出有三法；如经水适来，因热邪陷入而搏结不行者，此宜破其血结；若经水适断，而邪乃乘血室之空虚以袭之者，宜养营以清热；其邪传营，逼血妄行，致经未当期而至者，宜清热以安营。三法颇有见地，补古人之未备，乃仲景之功臣。此案属热陷而搏结不行者，故予桃仁承气破其血结。
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疾病:
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症状:
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热入血室、春温、谵语、脉弦数、咳嗽、瘀热、血结、蓄血、头痛身痛、瘀热互结、口渴引饮、大便燥结、温邪、胸闷、食少、身热、热重、汗出、多饮、苔腻
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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