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名称:
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陆德铭医案1082193
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、乳癖、结节、肝郁痰凝、冲任失调、苔薄腻、五脏、月经、情志抑郁、冲任不调、脾虚不运、气郁化火、肝肾不足、子宫肌瘤、乳腺增生、痰瘀互结、乳房胀痛、乳腺癌、恼怒、肿瘤、炎症、血瘀、脉细、气滞、脉濡
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编号:
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1082193
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关联方剂:
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化瘀散、软坚散
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内容:
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顾某，女，39岁。初诊2008年5月13日。
主诉：右乳多次肿块切除术后，发现双乳肿块1月。
2004年1月右乳8mm×13mm肿块，病理示纤维腺瘤，2004年11月右乳晕旁肿块切除，病理示纤维腺瘤，2006年2月右乳晕外上23mm×16mm混合性肿块，切除病理示纤维腺瘤，局部坏死，部分腺体囊性扩张。2004年6月子宫肌瘤切除术。月经先后不定，末次月经2月12日，生育1胎。
专科检查：右乳外侧边缘及乳晕外上刀瘢，右乳内上片块及结节多枚，质中软，左乳散在结节质中软，活动，腋下未扪及肿大淋巴结。
现症：双乳无明显不适，双乳可及颗粒样散在小结节。苔薄腻质淡，脉细。
中医诊断：乳癖。
西医诊断：双乳增生玻
辨证：肝郁痰凝。
治法及方药：疏肝理气，健脾化痰。
柴胡9g 八月札30g 夏枯草15g 炒白术9g 茯苓12g 制香附9g 当归15g 制天南星18g 石见穿30g 枸杞子15g 太子参15g 生甘草6g 14剂
嘱续服中药3月后复查，复诊后发现双乳肿块大部消散。
【按语】乳癖是一种非炎症，非肿瘤的乳腺组织良性增生性疾病，相当于西医学的乳腺增生玻本病好发于青中年女性，其发病率占乳房疾病的首位，是临床上最常见的乳房疾玻本病有一定的癌变倾向，由于乳腺癌的发病率越来越高，日益受到人们重视，因此本病的就医者也日益增多。
女子乳头属肝，乳房属胃，在五脏六腑对乳房的作用中，以肾的先天精气、脾胃的后天水谷之气、肝的藏血与疏调气机对乳房的生理病理影响最大。乳房又与足少阴肾、足阳明胃、足厥阴肝经以及冲任二脉有密切的联系。因此，若由种种原因引起五脏失衡，经络闭阻，冲任不调，则可导致乳房疾病的发生。
中医学认为，乳癖的发病以冲任失调为本，气滞、血瘀、痰凝为标。冲任失调，脏腑失衡，因郁致瘀，因郁致痰，痰瘀互结而成癖。故治疗多从肝、脾、肾经着手，温补肾阳，调摄冲任以调节机体内环境平衡，理气疏肝，活血化瘀，化痰软坚以使气疏痰化瘀散，共奏止痛、散结之功。因此，本病治疗的基本大法主要包括疏肝理气、化痰散结、调摄冲任几个方面。临床遣方，疏肝理气多用柴胡、香附、青皮、川楝子、郁金之属；活血化瘀多用当归、赤芍、丹参、延胡索、莪术、乳没之属；软坚散结则多用海藻、桃仁、象贝、夏枯草、生牡蛎之属。气郁化火者，可加丹皮、栀子之类，以清肝泄热；肝旺侮土、脾虚不运者，可加白术、茯苓、陈皮、半夏之类，以健脾利湿、行气化痰；病久及肾、肝肾不足者，可加仙茅、淫羊藿、菟丝子之类，以温肾助阳、调摄冲任。
该例患者双乳增生，有经前乳房胀痛病史，且有乳房肿块切除病史，查其苔薄腻质淡，脉濡。证属乳癖之肝郁痰凝之证，治拟疏肝理气，健脾化痰。以柴胡、郁金、香附、川楝子、八月札疏肝理气止痛，白术、茯苓等健脾化痰，根据患者病情变化加减用药。总之，治疗乳癖之病，应细辨乳痛性质，肿块的大孝质地、硬度及全身症候及患者本身体质等，分清寒、热、虚、实。由于本病与情绪精神状态有密切关系，故治疗期间，要避免情志抑郁、恼怒。日常饮食方面，适当控制脂肪的摄入，忌食动物内脏和油炸炙烤之品。戒除烟酒嗜好，生活要有规律和注意休息，以期提高疗效，避免复发。
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疾病:
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症状:
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肿块、乳癖、结节、肝郁痰凝、冲任失调、苔薄腻、五脏、月经、情志抑郁、冲任不调、脾虚不运、气郁化火、肝肾不足、子宫肌瘤、乳腺增生、痰瘀互结、乳房胀痛、乳腺癌、恼怒、肿瘤、炎症、血瘀、脉细、气滞、脉濡
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出处:
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上海名老中医医案精选
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