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名称:
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叶天士医案1050737
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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胃中湿热、热病、下利、气分湿热、手太阴经、舌红赤、耳聋、肺病、干燥、汗出、渴饮、劳复、瘀热、食复、伤寒、温燥、不解、下午、燥热、无汗、脘痞、脘热、瘾疹
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编号:
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1050737
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关联方剂:
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本药、金银花露、紫雪
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内容:
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杨，二八，暑热必夹湿，吸气而受，先伤于上，故仲景伤寒先分六经，河间温热须究三焦。大凡暑热伤气，湿着阻气。肺主一身周行之气，位高，为手太阴经。据述病样，面赤足冷，上脘痞塞，其为上焦受病显著。缘平素善饮，胃中湿热久伏，辛温燥烈，不但肺病不合，而胃中湿热得燥热锢闭，下利稀水，即协热下利。故黄连苦寒每进必利甚者，苦寒以胜其辛热，药味尚留于胃底也，然与初受之肺邪无当。此石膏辛寒，辛先入肺，知母为味清凉，为肺之母气，然不明肺邪，徒曰生津，焉是至理？昔孙真人未诊先问，最不误事。再据主家说及病起两旬，从无汗泄。经云：暑当汗出勿止。气分窒塞日久，热侵入血中，咯痰带血，舌红赤，不甚渴饮。上焦不解，蔓延中下，此皆急清三焦是第一章旨。故热病之瘀热，留络而为遗毒，注腑肠而为洞利，便为束手无策。再论湿乃重浊之邪，热为薰蒸之气，热处湿中，蒸淫之气上迫清窍，耳为失聪，不与少阳耳聋同例，青蒿减柴胡一等，亦是少阳本药。且大病如大敌，选药若选将，苟非慎重，鲜克有济。议三焦分清治，从河间法。[初三日]。飞滑石、生石膏、寒水石、大杏仁、炒黄竹茹、川通草、莹白金汁、金银花露。又，暮诊，诊脉后，腹胸肌腠，发现瘾疹。气分湿热原有暗泄之机，早间所谈，余邪遗热必兼解毒者为此。下午进药后，诊脉较大于早晨，神识亦如前，但舌赤，中心甚干燥，身体扪之热甚于早间。此阴分亦被热气蒸伤，瘦人虑其液涸，然痰咯不清，养阴药无往而非腻滞。议得早进清膈一剂，而三焦热秽之蓄当用紫雪丹二三匙，藉其芳香，宣窍逐秽，斯锢热可解，浊痰不粘。继此调理之方，清营分，滋胃汁，始可瞻顾。其宿垢欲去，犹在旬日之外，古人谓下不嫌迟，非臆说也。紫雪丹一钱六分。知母、竹叶心、连翘心、炒川贝、竹沥、犀角、元参、金汁、银花露。又，一剂后，用：竹叶心、知母、绿豆皮、玄参、鲜生地、金银花。又，一剂后，去银花、绿豆皮，加人参、麦冬。又，初十申刻诊，经月时邪，脉形小数，小为病退，数为余热，故皮腠麸蜕，气血有流行之义，思食欲餐，胃中有醒豁之机，皆佳兆也。第舌赤而中心黄苔，热蒸既久，胃津阴液俱伤致咽物咽中若阻，溺溲尿管犹痛，咯痰浓厚。宿垢未下，若急遽攻夺，恐真阴更涸矣。此存阴为主，而清腑兼之。故乱进食物，便是助热，惟清淡之味与病不悖。自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。细生地、玄参心、知母、炒川贝、麦冬、地骨皮、银花露、竹沥。又，脉症如昨。仍议滋清阴分余热，佐清上脘热痰。照昨日方去地骨皮、银花露，加盐水炒橘红。
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疾病:
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症状:
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胃中湿热、热病、下利、气分湿热、手太阴经、舌红赤、耳聋、肺病、干燥、汗出、渴饮、劳复、瘀热、食复、伤寒、温燥、不解、下午、燥热、无汗、脘痞、脘热、瘾疹
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出处:
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《增补临证指南医案》
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