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朱 38岁。但寒不热,舌苔白滑而厚,三四日灰黑而滑,五六日黑滑可畏,脉沉弦而紧。太阴寒湿之疟,与牝疟相参。但牝疟表寒重,此则偏于在里之寒湿重也。初起三日,用桂枝、苍术、草果、茯苓、苡仁、广皮、泽泻、猪苓,三四日加附子,五六日又加苍术、草果分量,再加生姜,舌苔始微化黄,恶寒渐减。服至十二三日,舌苔、恶寒皆始退。疟愈之后,峻补脾肾两阳,然后收功。(《吴鞠通医案》) 按:舌苔由白滑,转为灰黑而滑,进而黑滑而可畏,是寒湿愈盛,真阳渐微。故治用温化湿。五六日间,舌苔变化如斯,足征患者阳衰已甚,故疟愈之后,峻补脾肾之阳而收全功。
《吴鞠通医案》
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