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名称:
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黄吉赓医案1081660
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳痰喘、舌暗红、痰饮、口干、脉小、慢性支气管炎、肺气亏虚、肺气上逆、慢性胃炎、喘息、寒痰、苔薄、欲饮、苔黄、吐痰、畏寒、喜冷、哮喘、纳可、喘病
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编号:
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1081660
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关联方剂:
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化痰饮、泽漆汤、射干麻黄汤
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内容:
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吴某，女，76岁。初诊2008年6月5日。
主诉：反复咳痰喘8年，加重10余日。
患者有慢性咳痰喘史8年，近10余日咳痰喘加重，外院曾予以静滴头孢类抗生素治疗10余日无效。既往有慢性胃炎史10余年。
现症：呛咳时作（++），喉痒，痰每日20余口（++）、中等、色白，质泡黏，咯吐痰尚易，平步稍快则喘（+～++），夜哮可平卧，纳可，口干欲饮、喜冷，大便日行2次、不成形，夜尿3～4次，舌暗红少津，苔薄微黄，脉小弦滑。
中医诊断：喘玻
西医诊断：喘息型慢性支气管炎（急性发作期）。
辨证：寒痰恋肺，肺气上逆。
治法及方药：温肺化饮，平喘定哮。
射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 紫菀15g 款冬花10g 泽漆30g 陈皮10g 制半夏20g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 丹参15g 郁金15g 茯苓15g 黄连3g 吴茱萸2g 海螵蛸30g 前胡12g 黄芩15g 麻黄根9g 莱菔荚30g 葛根15g 14剂
二诊服药6日即起效。现咳、痰、喘、哮均无，但畏寒，夜尿3～4次，舌暗红稍胖，苔根微淡黄腻，有断纹，脉小弦滑。
原方加太子参15g、莪术15g、白术15g、菟丝子15g、覆盆子15g。续服14剂。
药后诸症均减。
【按语】本病患者年事已高，病程迁延8年余，肺气亏虚，痰饮伏于体内，遇感触发，痰气壅盛，搏击气道，肺失宣肃，发为哮喘。故治拟温肺化饮，平喘定哮，方选射干麻黄汤合泽漆汤加减。方中泽漆、细辛温化寒饮；射干豁痰利咽；麻黄、麻黄根宣敛并用，平喘定哮；紫菀、款冬花化痰止咳；桔梗、枳壳宣畅气机；莱菔荚理气化痰；丹参、郁金活血通络；陈皮、半夏、茯苓、甘草消化痰饮；黄连、吴茱萸、海螵蛸制酸护胃；葛根升清止泻；又因口干、苔黄，有化热之势，佐以黄芩清热。辨证既明，方中肯綮，取效甚捷，信非偶然。二诊方已中的，唯夜尿仍多，增入温肾之品，以涩其尿，又“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”“痰之根于肾”，故须健脾化痰，补肾培本，以防其复。
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疾病:
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症状:
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咳痰喘、舌暗红、痰饮、口干、脉小、慢性支气管炎、肺气亏虚、肺气上逆、慢性胃炎、喘息、寒痰、苔薄、欲饮、苔黄、吐痰、畏寒、喜冷、哮喘、纳可、喘病
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出处:
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上海名老中医医案精选
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