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名称:
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姚昌礼医案1098485
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医家:
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姚昌礼
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、腹水、黄疸、慢性肝炎、口干口臭、肝脾肿大、脉弦细滑、身倦乏力、外感发热、血瘀水停、大便溏薄、阴津不足、有蜘蛛痣、苔微黄、舌偏红、舌暗红、脐突、脉沉、出血、腹大、面黄、纳呆、齿龈、脾虚、质硬、苔薄、乙肝、脾大
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编号:
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1098485
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关联方剂:
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内容:
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益阴健脾利水、行气化瘀消胀案。
初诊：1975年3月12日。
主诉及病史：发现慢性肝炎九年，素常服些保肝药物，近三个月过度疲劳，复又外感发热，继之逐渐腹胀、纳呆、口干口臭、牙龈出血、身倦乏力，经中西医治疗罔效。现腹胀大，纳后尤甚，小便量少色黄，大便溏薄日行三四次，倦卧于床。
诊查：面黄体瘦，面颊有蟹纹，胸前及颈项手背有蜘蛛痣数枚，肝掌，腹大如箕，脐突按之较硬，腹壁静脉迂曲怒张，腹围118cm，巩膜微黄，舌暗红，苔微黄乏津，舌下静脉色紫怒张，脉沉
弦细。肝功能：黄疸指数12U，麝香草酚浊度18U，硫酸锌浊度20U，总蛋白64g/L，白蛋白28g/L，球蛋白36g/L，谷丙转氨酶＜35U/L，乙肝表面抗原1：16，胎甲蛋白阴性。B超：肝实质弥漫性损伤，大量腹水，脾大。
辨证：阴津不足，气行不畅，血瘀水停。
治法：益阴健脾利水，行气化瘀消胀。
处方：北沙参15g麦冬10g五味子12g大腹皮30g炒莱菔子12g虎杖12g广郁金15g丹参15g水蛭6g茯苓皮30g泽泻15g猪苓30g淮牛膝15g青木香10g香附12g甘草5g另加服自制中成药腹水胶囊Ⅰ号，每次6粒，一日3次。
二诊：3月24日。服上方药12剂后，小便明显增多，腹胀减轻，口不干，纳食稍增，但大便日行五六次。虑其脾虚湿重，守方去大腹皮、虎杖，加白术12g、薏苡仁30g。腹水胶囊Ⅰ号，每次5粒，早、午饭后服。
三诊：4月3日。服上方药10剂，腹胀锐减，小便渐增，大便日行三四次成形，病情稳定，守方继进药10剂。
四诊：4月13日。大便日行两次，小便量明显增多（一天约2500ml），腹胀顿减，腹围88cm，舌偏红，苔薄较润，脉弦细滑，齿龈渗血较少，肝脾肿大质硬。拟益气养阴、活血软坚法。
处方：生口芪15g北沙参15g五味子10g当归10g阿胶珠12g牡蛎30g炙鳖甲15g丹参15g白芍30g焦三仙各12g陈皮6g炙甘草6g守方出入，治疗三个月后复查，面色较润泽，形体渐丰，监床症状消失，能从事家务活动。
肝功能：黄疸指数5U，总蛋白72g/L，白蛋白44g/L，球蛋白28g/L，麝香草酚浊度8U，高胱氨酸（－），谷丙转氨酶＜35U/L。B超：肝实质损伤稍重，脾稍大。将上方加减改为9剂，以资巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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腹胀、腹水、黄疸、慢性肝炎、口干口臭、肝脾肿大、脉弦细滑、身倦乏力、外感发热、血瘀水停、大便溏薄、阴津不足、有蜘蛛痣、苔微黄、舌偏红、舌暗红、脐突、脉沉、出血、腹大、面黄、纳呆、齿龈、脾虚、质硬、苔薄、乙肝、脾大
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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