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名称:
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乔仰先医案1105241
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医家:
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乔仰先
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朝代:
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近现代
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标签:
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出血、贫血、脾肾阳虚、低热、头昏目眩、神疲乏力、气短乏力、面色萎黄、心悸、心慌、舌淡、脉细
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编号:
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1105241
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关联方剂:
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当归补血汤、鹿角粉、人参养荣汤、止血药
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内容:
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杨某，男，10岁。
初诊：1976年11月20日。
主诉及病史：面色萎黄、神疲乏力3年，半年来伴有鼻、牙龈出血。患者1973年起出现贫血，面?无华，头昏目眩，心悸心慌，气短乏力、低热。多次住院，采用强的松、丙睾、输血等法治疗，但病情仍反复不已。查血常规：血红蛋白35g/L、红细胞计数1.19×10ˉ12/L、白细胞计数0.4×10ˉ9/L、血小板74×10ˉ9/L。1976年8月作骨髓检查符合“再生障碍性贫血”。
诊查：舌淡，脉细。
辨证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾。
处方：党参9g黄芪9g焦白术9g甘草4.5g当归9g白芍12g苁蓉9g杞子9g生熟地各9g肉桂3g牛角腮15g地锦草12g
二诊：1977年1月22日。激素已停用两个月，连服上方中药，低热、出血未作，精神日渐转振，继用上方去牛角腮、地锦草，加炒干姜1.5g。
三诊：1977年3月4日。面色转华，精神尚佳，已能全天上学读书。再拟补肾健脾法，上方加龟版9g、黄精12g、附子6g、鹿角粉3g分吞，以增添药力，巩固疗效。该病人连服本方药三年余，证情日趋稳定，1980年11月血常规：血红蛋白120g/L、红细胞计数3.6×10ˉ12/L、白细胞计数8.4×10ˉ9/L、血小板74×10ˉ9/L。
按语：乔老治本病着眼于脾肾，以温补为法。以人参养荣汤合当归补血汤等补气养血健脾，用苁蓉、肉桂、干姜、附子、鹿角粉温肾益气，渗之滋阴补血之龟版、栀子、生熟地黄、白芍相得益彰，是取阴中求阳之意。止血是治疗“再障”常用而又值得重视的方法。因为“再障”原是贫血之症，如果再经常出血，对“再障”患者的威胁很大。止血的药物，有凉血止血者，有温中止血者，有益气止血者，有养血止血者，有固涩止血者，究竟应用何种止血药，要根据病人当时病情选择。本例乃脾肾阳虚，故在初诊时运用苦温而涩的牛角腮，配合凉血滋阴的生地黄及有凉血收敛作用的地锦草，用后出血大为减轻。二诊时去牛角腮加干姜，是取干姜有温中止血作用，这时出血已大为减少，换用干姜既可温脾止血，又与清热止血的地锦草相合，既可加强止血之功，对治本也有助力。
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疾病:
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症状:
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出血、贫血、脾肾阳虚、低热、头昏目眩、神疲乏力、气短乏力、面色萎黄、心悸、心慌、舌淡、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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