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名称:
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俞慎初医案1176638
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医家:
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俞慎初
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、结石、气滞、石淋、热利、内伤、尿道涩痛、气滞血瘀、尿道结石、湿热蕴结、排尿困难、阴阳两虚、肾阳虚、脉细数、肾阴虚、浮肿、口燥、腹疼、尿血、脾虚、痹痛、舌绛、肿胀、苔白、咽干、腰痛、伤阴
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编号:
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1176638
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关联方剂:
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导赤散、蠲痛汤、代茶饮、三金汤、五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤
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内容:
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张某，男，17岁。
初诊：1979年2月12日。
主诉及病史：腰痛、尿道涩痛，排尿困难，尿中带血已历半年，曾经县医院检查，确诊为“尿道结石”。
诊查：患者常感咽干、口燥，舌绛、苔白、脉细数。
辨证：证属内伤气滞，砂石内伤血络。
治法：当清热利湿，化结止痛，佐凉血滋阴，投五金汤加味，并以三金汤代茶。
处方：四川大金钱草30g海金沙15g鸡内金10g金铃子10g川郁金10g京丹参12g赤白芍10g元胡索10g车前草12g干地黄12g麦门冬12g仙鹤草12g
另：四川大金钱草12g，海金沙12g，鸡内金10g。水煎代茶饮。上方药各服3剂，先后排出黄豆大小结石4粒，均为不规则形，诸症亦随之逐渐消失。
按语：石淋之为病，其因甚多。凡湿热所致之结石，当以消砂石、利水道、清湿热为治疗大法；肾阴虚者，宜清养滋补；肾阳虚者，当强肾补虚，温阳化湿；阴阳两虚，又当分辨孰多孰少，权衡用药；至于气滞血瘀型，则当行气化瘀，排石通淋为治。对于湿热型之结石患者，余临证每喜用由金钱草、海金沙、鸡内金组成的“三金汤”（原方尚有石韦、瞿麦、冬葵子，余减去不用）或拙拟五金汤（三金汤加金铃子、川郁金）为主加减。如痛甚者合活络蠲痛汤；小溲短赤者，合导赤散加玉米须；尿中带血者，加侧柏、生地、茅根、仙鹤草；浮肿者，合五皮饮加赤小豆、车前子等利水之品；常获比较满意的疗效。上述3例，均属于湿热蕴结下焦，煎熬尿液之石淋，临床上均以小便短频困难，腰腹疼痛为主症，故皆投以利湿通淋之三金汤或化结止痛之五金汤为主加减，并根据不同情况进行辨治。例一李某，偏于脾虚湿胜，气滞肿胀，偏身痹痛，故合活络蠲痛汤、麻黄连翘赤小豆汤、五皮饮等加减化裁，以奏清热利湿、化结通淋、理气止痛、消肿除胀之功，后期考虑患者病程较长，恐渗利太过，有伤阴分，而拟养胃保津为治。例二陈某，例三张某，湿热除气滞外，尚见热灼血络之尿血，故加清热止血之仙鹤草等。根据兼症之不同，对症下药，故收效甚速。
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疾病:
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症状:
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湿热、结石、气滞、石淋、热利、内伤、尿道涩痛、气滞血瘀、尿道结石、湿热蕴结、排尿困难、阴阳两虚、肾阳虚、脉细数、肾阴虚、浮肿、口燥、腹疼、尿血、脾虚、痹痛、舌绛、肿胀、苔白、咽干、腰痛、伤阴
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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