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名称:
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夏仲方医案1099375
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、欲吐、头晕、目眩、水饮、水湿内停、全身乏力、脾失健运、妊娠腹痛、肝郁脾虚、肝胃不和、肝气郁结、大便稀薄、气滞湿阻、胃纳减少、右脉细、脉弦细、胆结石、左脉细、左脉沉、舌胖大、舌胖淡、胆囊炎、结肠、肝炎、恶寒、耳鸣、刺痛、干呕、肝病、产后、少苔、汗出、苔薄、脉弦、眩晕、无苔、便秘、舌胖、水气、有汗
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编号:
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1099375
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关联方剂:
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四物汤、当归芍药散、苓桂术甘汤、泽泻汤、阳旦汤
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内容:
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诸×× 女 36岁
患者于1956年开始有神经官能症，表现为美尼氏症及结肠过敏。1958年因患胆囊炎、胆结石开刀，手术时作肝病理切片，证实为间质性肝炎。
1960年11月25日初诊：一周来头晕、怕光、泛泛欲吐。右侧头痛，两眼球也疼痛，疼痛还牵引到耳朵，伴耳鸣。胃纳减少，肝区痛，手足胀，大便正常，日一行。右手脉弦软，左脉沉细难寻，舌胖淡嫩少苔。此肝胃不和，水气为患。拟方当归芍药散加味。
当归 4.5克 白芍 9克 茯苓 12克
泽泻 9克 川芎 4.5克 白术 9克
桂枝 4.5克 黄芩 6克 炒甘草 2.4克 六帖
1960年11月30日二诊：服上方两帖头痛即止，但觉两眼无力，张不开，眼睑刺痛，两眼外侧有豆大光影飞舞，夜间更明显。服六帖后，泛吐已定，但还有目眩，肝区痛，大便稀薄，日三至四次或便秘交替。右脉细弦，左脉细如发。舌胖大，质淡无苔而不光。证属水饮上泛，拟方参上。
茯苓 9克 白术 9克 桂枝 4.5克
炒甘草 3克 泽泻 6克 山药 9克
当归 4.5克 白芍 6克 生地 9克 六帖
1960年12月7日三诊：目眩，眼外侧光影飞舞等症均已消除，所苦全身乏力，肝区隐痛，大便时或出保脉弦细，舌胖较减，苔薄少。仍拟当归芍药散巩固疗效。
茯苓 9克 桂枝 4.5克 白术 9克
炒甘草 3克 山药 9克 白芍 9克
泽泻 9克 山楂炭 9克 七帖
按：此案因水饮上泛而致头晕、怕光、泛泛欲吐。辨其病机，是肝郁脾虚所致。盖肝以血为体，以气为用，肝虚血少，气不为用，疏泄失权，则肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运，不能输布津液，致水湿内停，湿郁相搏，气滞湿阻。拟方当归芍药散加味。全方行水理气，肝脾同治，虚实兼顾。
当归芍药散见于《金匮要略》，仲景治疗妊娠腹痛，但夏氏在此用治眩晕、头痛之神经官能症，关键还是把握当归芍药散的方义：观当归芍药散组成含有四物汤（无熟地）养血活血，泽泻汤、苓桂术甘汤（无桂枝、甘草）健脾利水，总以散寒利水为主。夏氏加味桂枝通阳利水，加强利水的功效，加黄芩似取阳旦汤意。《金匮产后证篇》有“头微痛，恶寒，时时有汗，心下闷，干呕汗出，……可与阳旦汤”。
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疾病:
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症状:
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头痛、欲吐、头晕、目眩、水饮、水湿内停、全身乏力、脾失健运、妊娠腹痛、肝郁脾虚、肝胃不和、肝气郁结、大便稀薄、气滞湿阻、胃纳减少、右脉细、脉弦细、胆结石、左脉细、左脉沉、舌胖大、舌胖淡、胆囊炎、结肠、肝炎、恶寒、耳鸣、刺痛、干呕、肝病、产后、少苔、汗出、苔薄、脉弦、眩晕、无苔、便秘、舌胖、水气、有汗
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出处:
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夏仲方医案
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