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名称:
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张羹梅医案1070646
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、湿热、肝郁、急性黄疸型传染性肝炎、结石、肝炎、胀痛、慢性肝炎、气滞湿阻、小便黄赤、苔白腻、胆石症、胆囊炎、脉弦细、纳呆、便溏、发热、恶心
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编号:
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1070646
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关联方剂:
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四逆散、茵陈蒿汤
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内容:
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郭某，男，４５岁，针织某厂。
初诊：１９７４年６月６日。
主诉：黄疸八月，伴肝区胀痛。
病史：１９７３年秋出现轻度黄疸，肝区胀痛，纳食减少，恶心，小便黄赤。检查肝功能轻度损害，凡登白定性试验呈双相。做慢性肝炎治疗，已有八月，疗效不著，转来疑难病门诊。１９７４年５月１７日，血检查：黄疸指数２０U，凡登白氏定性试验直接迟缓，间接呈阳性；总胆红素30.78μmmol/L，一分钟胆红素10.26μmmol/L；肝功能正常；胆囊区平片未见阳性结石。无胆囊炎、胆石症病史。
诊断：毛细胆管性肝炎。
医案：黄疸色鲜，胁部作痛，食则作胀。脉弦细，苔白腻。气滞湿阻，郁而化热，乃成黄疸。方拟疏肝郁，清湿热。
柴胡４．５克 枳壳９克 赤白芍（各）９克
茵陈３０克 山栀９克 生川军３克（后下）
平地木３０克 金钱草６０克 生甘草３克
硝矾丸４．５克（分三次饭后吞服）
七剂
疗效：共服药三月，在治疗期间，因纳呆加鸡内金，或因便溏加赤小豆，或因发热加黄连、连翘、板蓝根等。黄疸逐渐消失，症状明显好转。于１９７４年９月２５日，血检查：肝功能正常，黄疸指数６单位，凡登氏定性试验直接阴性，间接弱阳性，总胆红素8.55μmmol/L，一分钟胆红素3.42μmmol/L。症情稳定，恢复全日工作。
【按语】本案应用四逆散疏肝郁，茵陈蒿汤清湿热。肝郁能疏，湿热能清，黄疸就能逐渐消退。金钱草是治疗结石的要药，若与茵陈、山栀配合，能加强退黄的作用，可应用于急性黄疸型传染性肝炎、毛细胆管性肝炎等。平地木有利尿渗湿的作用，配合大黄，使湿热从大小便而出，也能加强退黄的作用。应用硝矾丸，其目的亦是为了加速消退黄疸。
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疾病:
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症状:
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黄疸、湿热、肝郁、急性黄疸型传染性肝炎、结石、肝炎、胀痛、慢性肝炎、气滞湿阻、小便黄赤、苔白腻、胆石症、胆囊炎、脉弦细、纳呆、便溏、发热、恶心
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出处:
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张羹梅医案
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