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名称:
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赵绍琴医案1142711
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌红、贫血、心慌、脉沉弦细数、肝胆郁热、失眠梦多、周身乏力、头目眩晕、苔白腻、气短、汗出、急躁、心烦、血红蛋白低、头晕乏力、气机阻滞、面色红、梦多、壅滞、脉沉、虚损、虚劳、肝郁、血虚
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编号:
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1142711
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关联方剂:
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升降散
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内容:
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陈某 男，24岁。1991年4月3日初诊。 自觉头晕乏力，心慌，经检查：Hb 8g/dl,RBC 2.85×106/mm3，诊断为贫血待查。经治疗2月余，Hb反下降至5.5～6g/dl，怀疑为再障。经病友介绍，求赵老医治。诊见患者面色?白，头目眩晕，周身乏力，饮食不佳，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。舌红苔白腻脉沉弦细数。Hb 6g/dl, RBC 3.0×106/mm3，BP 80 /60mmHg。
辨证：肝胆郁热，气机阻滞。
治法：宣郁清热，调畅气机。
方药：
蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄0.5克 槟榔10克 竹茹6克 川楝子6克 大腹皮10克 枳壳6克 半夏10克 焦三仙各10克 水红花子10克
7剂
停服其他药物，饮食清淡，每天早晚慢步行走1～2小时。
二诊：自觉症状减轻，精神较好，力增，血红蛋白已升到7克，仍梦多。上方去大黄、川楝子、大腹皮、槟榔，7剂。
三诊：血红蛋白升到8克，余症皆减。前方加减：
蝉衣6克 僵蚕6克 片姜黄6克 大黄0.5克 雷丸10克 使君子10克 竹茹6克 枳壳6克 生牡蛎20克
7剂
经上方加减进服4周后，5月15日再次化验：Hb 13.5g /dl , RBC 4.4 × 106 /mm3 , PLT150× 103 /mm3 , BP 110/70mmhg。面色红润，饮食佳，余症皆除而告愈。
按：贫血属于“血虚”、“虚劳”范畴，治疗以滋补为原则。而老师治疗本病，则强调在脉、舌、色、症、化验检查等综合分析的基础上进行辨证施治，而不是看到贫血就认为是虚证。该患者头目眩晕，面色?白，周身乏力，心慌气短，动则汗出，血红蛋白低等均表现出虚损之象。而脉沉弦细数，舌红，心烦急躁，失眠梦多等症，又为肝胆郁热之象。当何为主？老师说：虚实之辨，微细在脉。脉沉主里病，弦主肝郁，数为热，细主阴份。舌红乃为热郁可知，苔白腻乃为气机不畅之征。观其以前用药，皆为滋补之剂，滋补则壅滞助热，故疗效不显。因此老师用升降散调整气机之升降；配川楝子、枳壳舒肝解郁，清肝经之热；中焦乃气机升降之枢纽，脾胃乃气血生化之源，大腹皮、槟榔、枳壳、焦三仙、水红花子消食导滞，有助于脾胃之升降。老师着重于降胃气，以利于脾气上升。半夏、枳壳、竹茹清胆之热而和胃安神。诸药相合，而病愈。另外饮食清淡和走路锻炼，有利于气机升降和造血功能的恢复。
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疾病:
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症状:
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舌红、贫血、心慌、脉沉弦细数、肝胆郁热、失眠梦多、周身乏力、头目眩晕、苔白腻、气短、汗出、急躁、心烦、血红蛋白低、头晕乏力、气机阻滞、面色红、梦多、壅滞、脉沉、虚损、虚劳、肝郁、血虚
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出处:
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