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名称:
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王孟英医案1131787
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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风阳内动、气郁痰凝、噤口不食、鼻衄、肠鸣、大热、烦躁、肺热、风火、肝火、寒湿、鼻赤、口干、滞下、面红、脱肛、胃热、温燥、血热、呓语
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编号:
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1131787
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关联方剂:
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三奇散、滋肾丸
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内容:
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朱生甫明经以花甲之年，偶在嘉兴患滞下甚剧，急买棹旋杭，集诸医议治。许敬斋宗景岳，谓痢必本于寒湿，主干姜、桂、朴以温化；洪石生尚东垣，闻其向患脱肛，主清暑益气以举陷。或云素善饮而鼻衄，血热阴亏，既受暑邪，宜玉女法以两清；或云痢必有积，不必问其余，宜大黄、归、枳以荡涤，聚讼纷纾乃郎仲和等不知所从，而质诸五色并见，噤口不食，非暑热之深受，一何至于此极耶？满面红光，鼻赤尤甚，肺热素炽，暑火烁金，故水失化源，溺少而涩，此不可以温燥再劫其津也。肢掣无眠，合目呓语，时时烦躁，视物不明，畏热喜风，口干易汗，阳气浮越，暑渐侵营，故苔虽腻黄，尖红根黑，此不可以升散再扰其阳也。胸次不舒，饮水欲噎，俗噫不达，欲嚏不能，茎缩易嗔，时有恶梦，肝多佛郁，痰阻清阳，故升?降不调，中枢窒滞，此不可以滋涩再碍其机也。又非寻常之痢，病仅在府，可以推荡以为功也。参之于脉，右寸关缓滑，而寸较抑，左则弦洪而数，兼上溢，故知其气郁痰凝，暑火深受，风阳内动，久耗心营；所幸两尺皆平，身无大热，如能治之中肯，仍可无虞。仲和出诸方云：然则此皆不可服乎？曰：咸治痢之法也，惜尊翁之证，不能合于此药耳。若尊翁之恙，见证虽太错杂，而责重在于肝经。肝属厥阴，风火内寄，故此经之痢，宜柔宜凉，忌刚忌温，以肝为角木，龙性难驯，变化飞腾，病机莫测，但使风阳靖息，庶几险浪不兴，纵有别脉未清，自可徐为疏也。仲和闻而心折，力恳图维，于是以仲圣白头翁为主方，加石菖蒲、川贝母、竹茹，开痰舒郁以调其气；犀角、银花、竹叶，凉血息风以清其心；冬瓜、蔗梢、凫茈、海蜇，煮汤煎药，以清胃热而生津，化府气而濯垢；吞送滋肾丸三十粒，引肝火迅速下行。服后诸恙递减，粪色渐见，痰果频吐，神气亦安。既而粥食日增，夜眠恬适，始去犀角、雪羹、滋肾丸，加西洋参、阿胶，以复其津液。迨痢净而时有血随粪下，为加鸦胆仁以龙眼肉包而吞之，果止。唯肠鸣气泄，稀粪随流，肛坠难收，脉亦弦软，知其病去而正虚也，改用三奇散而安。继予气血交培善后，仍佐蠲痰舒郁，康健较胜曩时，盖并其积年宿疾而去之也，故生甫谢孟英诗五排结句云：不因施上药，那得挽沉疴，块磊从今尽，先生殆缓和。（《王孟英医案》）
按：痢下五色噤口，见症繁复错杂，孟英治肝为重者，以肝阳风起则无制矣。故先治肝以救危急，余则可从容调治。治肝之法，宜柔宜凉，忌刚忌温，一言以毕其要。当所熟记。
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疾病:
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症状:
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风阳内动、气郁痰凝、噤口不食、鼻衄、肠鸣、大热、烦躁、肺热、风火、肝火、寒湿、鼻赤、口干、滞下、面红、脱肛、胃热、温燥、血热、呓语
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出处:
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《王孟英医案》
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