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名称:
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王旭高医案1110030
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医家:
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王旭高
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朝代:
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清代
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标签:
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湿温、温邪、斑疹、舌黑、脉数、耳聋、面红目赤、舌苔白厚、正虚邪实、湿热郁蒸、气化不及、肾气虚、目赤、晕厥、烦心、烦躁、汗出、脉沉、神清、心火、苔白、气粗、下后、脘腹、舌润、头摇、头昏、苔干、阴虚
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编号:
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1110030
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关联方剂:
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黄龙汤、至宝丹、凉膈散、牛黄清心丸、益元散
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内容:
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宋。湿温过候，斑疹并见，心胸烦懊，神识模糊。脉数混混而不清，舌心苔干而不腻。湿蕴化热，热渐化燥。气粗短促，目赤耳聋。阴精下亏，风阳上亢。虑其内陷昏痉。拟生津达邪，兼芳香逐秽。
鲜斛淡豆豉竹茹连翘橘红赤苓天竺黄黑栀菖蒲郁金羚羊陈胆星牛黄清心丸五分加犀黄三厘
又：湿温邪在太阴、阳明，湿胜于热，太阴为多；热胜于湿，阳明为甚。日晡烦躁，阳明旺时也。口虽渴，苔仍白腻，乃湿蕴化热，余湿犹滞，气火熏蒸，蒙蔽清窍，故斑疹虽透而神识时糊，脉沉小而数疾，皆邪郁不达之象。倘若热甚风动变劲，便难措手。
半夏赤苓鲜斛连翘川连姜汁炒菖蒲通草豆豉郁金益元散竹茹茅根黑栀
渊按：宜参凉膈散缓缓通下，不致下文化燥内陷耳。盖湿温虽不可早下，而热胜挟滞者，不下则热邪挟滞不去。湿邪亦从热化燥化火也。
又：湿温旬日，脉数较大于昨，热势较盛于前，所谓数则烦心，大为病进，并非阴转为阳、自内达外之象。舌苔白厚，上罩敝灰，面红目赤，阳盛之征；头昏耳聋，阴虚之象；小溲窒塞，气化不及也。当生津以彻热，利窍以化湿。救阴不在肾而在生胃津，去湿不可燥而在通小便。盖汗生于津，津充汗出而热解；小肠为心之府，小便通利，心火降而神清。
羚羊角赤苓菖蒲竺黄泽泻益元散知母鲜斛通草竹叶鲜薄荷根
另：用珠子五分血珀五分，为末，调服。
渊按：名言傥论，勿草草读过
又：湿热郁蒸，如烟如雾，神识沉迷，脉时躁时静。静则神倦若寐，躁则起坐如狂，邪内陷矣。虽便不通，而腹鸣不满，肠胃不实，其粪必溏，未可骤攻下之。大凡湿邪时症，验舌为先。今尖苔白，上罩微霉，邪在营气之交。叶氏云：邪乍入营，犹可透热，仍转气分而解，如犀、羚、元、翘等是也。从此立方，参以芳香宣窍。
犀角羚羊角鲜斛竺黄元参连翘益元散赤苓竹茹至宝丹一粒
又：前方加鲜地瓜蒌仁、枳实。
又：舌黑而干，湿已化燥；频转屎气，脘腹按痛，邪聚阳明，肠胃已实，当商通腑。但小便自遗，肾气虚也。正虚邪实，津枯火炽，惟有泻南补北，勉进黄龙汤法。
鲜地人参生军元参元明粉菖蒲竺黄连翘竹叶甘蔗汁代水煎药
渊按：蔗汁生饮最妙。代水煎药，不但腻膈，且失凉润之性矣。
又：下后舌黑稍退，而脉反洪大，神识仍昏，阳明火旺也。清阳明燔灼之火，救少阴涸竭之阴，用景岳玉女煎。
鲜地元参鲜斛知母竺黄麦冬石膏竹叶芦根蔗汁一杯，冲
又：津回舌润，固属休征；风动头摇，仍为忌款。温邪虽退，元气大虚，虚风上扰不息，又防眩晕厥脱。今当扶正熄风，参以生津和胃。
生洋参钩钩天试茯神制半夏石决明秫米陈皮麦冬竹茹甘蔗皮
渊按：热滞虽从下而松，肝家阴液早为燥火所伤，故见证如此，迟下之累也。
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疾病:
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症状:
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湿温、温邪、斑疹、舌黑、脉数、耳聋、面红目赤、舌苔白厚、正虚邪实、湿热郁蒸、气化不及、肾气虚、目赤、晕厥、烦心、烦躁、汗出、脉沉、神清、心火、苔白、气粗、下后、脘腹、舌润、头摇、头昏、苔干、阴虚
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出处:
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《王旭高临证医案》
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