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名称:
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耿鉴庭医案1154201
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医家:
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耿鉴庭
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朝代:
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近现代
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标签:
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白喉、疫毒、肿痛、风热疫毒、热毒炽盛、吞咽困难、邪毒在表、有咽痛、白缠喉、锁喉风、中气、动血、发热、风热、燥热、脉数、身热、泻火、神清、阴虚、咽痛、无苔、小儿、热毒
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编号:
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1154201
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关联方剂:
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犀角地黄汤、生肌定痛散、锡类散
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内容:
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清热解毒、凉血养阴、降逆止呕法
主诉及病史：白喉7日，未经治疗，初以症轻，误认喉蛾而忽之，而医虽为其注射电银胶，亦未认作白喉也。昨日肿痛转增，身热复炽，食难下咽。始谋诊治。
诊查：刻诊，咽中白腐弥漫，口中气秽，幸尚能见底，鼻气仍利，脉数而滑，舌赤无苔。此属棘手之症，不易图也。
处方：金银花三钱 净连翘二钱 赤芍二钱 湖丹皮一钱五分 润玄参三钱 小生地三钱大麦冬三钱 磨金果榄一钱 蚤休一钱五分 甘草一钱
吹药：锡类散。
二诊：昨服药后，热退神清，咽中腐烂缩校固是佳象；然一波甫平，一波又起，呕恶愈来愈频，食入即吐，诚非佳兆。曾见有痊愈之后，因吐而暴毙者，故未可轻视。今投舒逆止呕之法，冀其速解，否则恐猝然生歧。
处方：鲜芦根一两（去节） 炒竹茹五钱 橘白二钱 茯苓三钱 钗石斛三钱 麦门冬三钱黍米三钱 鲜枇杷叶五片（刷去毛包）
三诊：昨服药后，逆势稍平，呕虽未止，但随呕随进，竟能食藕粉一碗而未吐出，是尚有生机也。咽腐续退，新皮未生，故肿痛转增。右关之脉独小，是脾胃受戕所致。今再以原法加味投之。原方加杵头糠五钱，另饮西洋参茶，以扶正气。
吹药：化腐生肌定痛散。
四诊：白喉腐已退尽，呛呕亦平，若连连吞咽，则间仍一见。脉息较起，舌心微见新苔，是吉象也。虽有转机，尚须安不忘危，况尚未全离逆境乎。原方续进药2剂。又因吞咽困难，自觉食管涩滞而难下，故介绍其用葛仙米作汤，频频饮之，盖此物爽滑，又能清脏热，故用之颇为适宜。自从食疗与药饵并投后，继见好转，乃续用之，又连用药六日而告痊可。
按语：白喉是一种急性呼吸道传染病，临床以咽喉部形成白膜并伴有咽痛、发热为主要表现。尤以小儿发病为多。本病属中医的“白缠喉”、“锁喉风”等范畴。其内因多是素体阴虚，肺胃素有蕴热；外因为风热时行疫毒从口鼻而入，外邪侵袭，引动蕴热，内外合邪，搏结于肺胃。咽喉为肺胃之门户，肺胃邪热上熏咽喉、炼津灼液、腐蚀喉膜，以致咽痛。热是致病之因，燥是阴伤之反映，故清热解毒、养阴润燥是治疗本病的基本原则。例一为白喉早期阶段，风热疫毒侵袭，邪毒在表，故在清热养阴基础上加辛凉清解的银花、连翘、薄荷等。例二为热毒化火、炽盛于里、壅结于咽喉所致，故以石膏、黄芩、竹叶等清热泻火，配合金果榄、麦冬、贝母等利咽润燥。例三为邪热深入血分，热毒炽盛，络伤动血之证，故用犀角地黄汤加味清热解毒、凉血养阴。例四为邪毒未清、阴津大伤，故以清解凉血配合养阴润燥。对本病用药应时时注意白喉系燥热疫毒为患，忌用辛温发散，亦忌峻剂攻伐。
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疾病:
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症状:
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白喉、疫毒、肿痛、风热疫毒、热毒炽盛、吞咽困难、邪毒在表、有咽痛、白缠喉、锁喉风、中气、动血、发热、风热、燥热、脉数、身热、泻火、神清、阴虚、咽痛、无苔、小儿、热毒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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