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名称:
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曹存心医案1120647
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医家:
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曹存心
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朝代:
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清代
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标签:
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便血、湿热、盗汗、寒热、气阴两虚、左脉细、气虚、肠澼、浮肿、脉小、脾虚、食少、暑湿、面黄
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编号:
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1120647
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关联方剂:
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补中益气汤、黄土汤、归脾汤、驻车丸、茅术地榆汤
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内容:
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肠澼便血，时重时轻，或痛或否，脉形细小，饮食少。此虚也。恐增浮喘。
归脾汤 加荠菜花 荷叶 粳术
诒按：此补脾摄血之正法也。稍加和胃之品，如广皮、砂仁辈，更为周密。
便血之前，先见盗汗，盗汗之来，由于寒热，寒热虽已，而盗汗便血之证不除，脉小而数。气阴两虚之病也。
归脾汤去桂圆 加丹皮 山栀 地榆 桑叶
诒按：此证营分中必有留热，宜于清营一边着意。但顾其虚，犹未周到。
阴络伤则血内溢，为日已久，阴分固伤，阳分亦弱。而身中素有之湿热，仍未清楚，恐增浮喘。
大熟地 伏龙肝 阿胶 白术 赤小豆 附子 黄芩 炙草 当归 地榆炭 乌梅肉
诒按：此《金匮》黄土汤加味，阴阳并治，而兼清湿热，立方颇为周到。
湿热伤营，腹臌便血，久而不愈，左脉细涩，右芤、寸大尺小；加以浮肿，气分亦虚，不但不能摄血，而且不能清化湿热。防喘。
黄土汤草、地、术、附、胶、芩、土。加大腹皮 桑皮 五加皮 党参 槐花
原注：原方之妙，附子扶脾之母，黄芩清肝之热，熟地滋肾之阴，白术培脾之本，阿胶凉血之热，各脏照顾，非仲景不能作也。
诒按：增入之药，亦能与病机恰当。
红白痢变为便血，当时血色尚鲜，后又转为紫黑，或带血水，而不了结。暑湿深入营中，气虚无力以化，降而不升也。
驻车丸连、胶、姜、归。加广木香 党参 甘草 伏龙肝 荠菜花
诒按：此证血分中有留邪，尚宜参用和血之品。
再诊：血虽渐止，气犹降而不升。
补中益气汤去陈皮 合驻车丸 加赤芍 伏龙肝
脾虚不能化湿，焉能统血，血杂于水湿之中，下注不止。
茅术 地榆皮 槐花炭 郁金
再诊：无毒治病，不必愈半而不取也，仍服原方可耳。
原注：此茅术地榆汤。其人便血，挟水而下，已及半载，人不困惫而面黄，大约湿热有余之体。此病两帖愈半，四帖全愈。
诒按：审证的确，用药精当，有以匙勘钥之妙。
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疾病:
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症状:
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便血、湿热、盗汗、寒热、气阴两虚、左脉细、气虚、肠澼、浮肿、脉小、脾虚、食少、暑湿、面黄
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出处:
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《柳选四家医案》
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