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名称:
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夏仲方医案1069565
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、头痛、浮肿、乳房胀痛、压痛、泄泻、妊娠、腹痛、结节、久病体虚、大便溏薄、腹部疼痛、腹中绞痛、筋脉失养、经脉不通、虚实夹杂、腹压痛、脉细软、脉沉细、产后、肿块、子宫内膜异位症
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编号:
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1069565
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关联方剂:
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当归芍药散
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内容:
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陆某 女 41岁
1962年5月7日初诊：主诉左侧下腹部疼痛，固定性，月经来潮时腹痛加剧。病起于产后，迄今已有18年之久。经前乳房胀痛，头痛。月经周期23天。经水量很少而迁延7~8天之久。平时大便溏薄，月经期中则水样泄泻。妇科检查发现：子宫左后方有一肿块，后穹内阴道直肠隔前一个小结节，大小0.5厘米×1厘米×0.5厘米，表面毛糙，不能推动，稍有压痛。诊断为子宫内膜异位。脉细软弱，舌质胖润，舌色淡。皮肤有轻度浮肿，肌肉松弛。左侧少腹深压感痛。中医辨证妇人腹中绞痛，予当归芍药散加味治之。
当归 6克 白芍 9克 川芎 4.5克
白术 6克 茯苓 9克 泽泻 9克
桂枝 4.5克黄芪 9克 枳壳 4.5克
患者服此方一月，左下腹经常性疼痛显有减轻。月经周期由23天延缓到37天，经前乳房胀痛消除。头痛、浮肿等症状亦好转。续服一月，所有症状大体上告愈。原方作丸剂再服二月，以后停药。越一年来复查，诉说：腹痛在服药两个多月得到效果后，从此没有感到痛苦，月经周期28天，经水量增加到正常，经期中和经前皆无不适感。头痛未发，大便不再泄泻，浮肿消退，夜眠改善，精神体力大见增强。诊脉沉细有力，扪按左下腹压痛消除。妇科复查：子宫内膜异位症如前，而摸到的结节略小（0.3×0.5×0.3厘米）。压痛亦减轻。
按：《金匮》中提及当归芍药散共两处，一处为《妇人妊娠病脉证并治》:“ 妇人怀妊,腹中朽痛,当归芍药散主之。”另一处为《妇人杂病脉证并治》:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”这两条原文一为妊娠“腹中朽痛”，一为杂舶腹中诸疾痛”，其着眼于“痛”字，且痛的部位均在腹中。本例患者子宫内膜异位，经脉不通，血行不畅；又病程长达18年，久病体虚，脉道不充，筋脉失养；故虚实夹杂，气血通而不畅，养而不荣。拟当归芍药散养血行血止痛，更加桂枝加强温中利血止痛的功效。考虑病人病程较长，治程亦需较长，夏先生将此方制成丸剂，正合古方本散剂之意。
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疾病:
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症状:
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月经、头痛、浮肿、乳房胀痛、压痛、泄泻、妊娠、腹痛、结节、久病体虚、大便溏薄、腹部疼痛、腹中绞痛、筋脉失养、经脉不通、虚实夹杂、腹压痛、脉细软、脉沉细、产后、肿块、子宫内膜异位症
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出处:
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夏仲方医案
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