|
名称:
|
刘春圃医案1182646
|
|
医家:
|
刘春圃
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
舌质红、苔黄、头痛、神经性头痛、烦躁易怒、睡眠不安、口苦、清窍受阻、肝阳上亢、脉弦有力、气郁化火、视力减退、胸闷胁痛、苔黄厚、脉弦滑、恶心、内热、脉滑、头晕、惊悸、火伤、肝郁、胸闷、肝病、呕吐
|
|
编号:
|
1182646
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
陈某，男，60岁。
初诊：1984年5月4日。
主诉及病史：头疼已三个月，尤以左太阳穴处为著；视力减退，偏盲，头疼甚时以头顶墙。烦躁易怒，恶心口苦，夜卧不安。经某医院CT检查为陈旧性皮质梗塞。诊为血管神经性头痛，服中西药治疗未效，故来京求治。
诊查：舌质红，苔黄厚，脉右滑稍大，左弦。
辨证：肝郁上冲，清窍受阻。
治法：清肝解郁，通窍降逆。
处方：杭芍12g青皮12g广木香10g川楝子15g川郁金12g川牛膝12g广姜黄10g决明子30g石见穿30g龙胆草12g青竹茹12g白薇12g降香6g乌药12g 6剂
二诊：药后左太阳穴处疼痛大消，两目视力亦增，右眼稍逊于左眼，近两日夜间尚感头疼。舌质红苔黄，脉弦滑左较有力。治再仿原方加鸡血藤12g、生地黄15g、竹茹12g，服6剂。
三诊：头痛已减，稍感头晕，视物欠清。诊其舌质红，苔黄，脉滑大左弦滑。此为内热肝逆不尽，尚有上冲之象。治再以清抑益阴之法。
处方：杭芍12g青皮12g生地黄15g地骨皮20g广木香10g川牛膝12g白薇15g黄芩12g决明子30g夜明砂12g石见穿30g生石膏30g川楝子15g青葙子15g竹茹12g鸡血藤12g羚羊角粉1g（冲服）6剂
四诊：服药一个月后，症状明显减轻，惟右太阳穴处稍疼；两目视力已增，左为0.6，右为0.7。脉右大，左关弦有力。治以原法化裁。
处方：川楝子15g川郁金12g元胡10g夜明砂12g川柏12g广木香10g龙胆草12g决明子30g青葙子（布包）15g丹皮12g川黄连6g川牛膝12g生牡蛎30g杭芍12g青皮12g羚羊角粉1g（冲服）6剂
五诊：仿原法连续服药30剂后，头疼基本消失；右目视力增至1.5，左目视力为0.6；大便日两次。舌质红，苔黄，脉左弦，右滑稍大。治以平肝降逆、通窍明目。
处方：半枝莲30g夏枯草30g川郁金12g广木香10g川楝子（打）15g墓头回20g夜明砂12g生石决（先下）30g龙胆草12g杭芍12g青皮12g黄芩12g沉香3g羚羊角粉1g（冲服）6剂药后头疼消，证愈。嘱其连服药20剂，以资巩固。
按语：血管神经性头痛为西医病名，属于中医学中的“头痛”范畴。本病的临床见症为头疼而剧，左侧为重，甚时呕吐，兼烦躁易怒、胸闷胁痛、睡眠不安；诊其舌多质红苔黄，脉弦有力。因怒则气上，引动肝阳上亢，故出现头疼为主症。又肝气行于左，疼以左侧为重；气郁化火，又多出现口苦、舌赤、烦急等症；胁为肝胆经脉所循行，故兼见胁疼胸闷；肝阳偏亢扰乱心神而出现睡眠不安、惊悸等。弦脉为肝病之征。经云：“诸风掉眩，皆属于肝。”故本病与肝的关系最为密切，或因情志不和，肝失条达，郁而化火，上抚清窍而为头痛；或由木火伤阴，肝失濡养，水不
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
舌质红、苔黄、头痛、神经性头痛、烦躁易怒、睡眠不安、口苦、清窍受阻、肝阳上亢、脉弦有力、气郁化火、视力减退、胸闷胁痛、苔黄厚、脉弦滑、恶心、内热、脉滑、头晕、惊悸、火伤、肝郁、胸闷、肝病、呕吐
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览