|
陈某，女，46岁。2005年9月16日。
主诉妇科手术后，烘热出汗，失眠烦躁1年余。
初诊患者于去年2月因子宫肿瘤行全子宫加双侧卵巢切除，术后出现阵发烘热出汗，头昏心悸，烦躁不安，夜不成寐，曾服“更年康”及维生素E未效，纳食尚可，大便干结，数日一行，舌淡红，苔薄白，脉弦细。按证乃子宫、卵巢切除后肾气骤衰，天癸断竭，冲任虚损，导致肾中阴阳俱虚于下，虚火亢盛于上，治拟滋养阴血，温补肾阳，寒温并用以调节阴阳。
肥知母12g 炒黄柏15g 淫羊藿30g 仙茅根15g 全当归12g
大生地15g 杭白芍15g 五味子10g 麻黄根10g 生龙骨30g（先煎）
生牡蛎30g（先煎）酸枣仁30g 抱茯神15g 柏子仁12g 炙甘草6g
花槟榔15g
水煎服，一日2次。
二诊 服药14剂，诸症明显好转，烘热减轻，夜寐亦安，大便已顺，唯出汗仍较多，舌脉如前，药效显著，效不更方，加强止汗。处方：
原方加浮小麦15g。服法同前。
三诊二诊方又服14剂，诸症均已消失，纳佳便调，夜能安寐，舌淡红，苔薄白，脉细。拟膏方善后调理，巩固疗效。处方：
肥知母150g 炒黄柏150g 淫羊藿400g 仙茅根150g 全当归150g
大生地200g 杭白芍150g 五味子100g 麻黄根100g 浮小麦200g
制首乌150g 花槟榔200g 郁李仁150g 东阿胶250g 蜂蜜500g
上方熬煎成滋膏药，每服1匙，开水冲服，一日2次。
【孔按】 本案患者因手术造成人工绝经，引起内分泌失调，属中医学“经断前后诸症”，乃手术引起肾气骤衰，天癸断竭，冲任亏虚，导致肾中阴阳失调，进而引起脏腑功能失常，出现肾阴虚或肾阳虚或肾阴阳俱虚的症状，临床上以肾阴虚及肾阴阳俱虚较为常见。本案属阴阳俱虚中偏于阴虚，肾阴不足，阳失潜藏，致烘热出汗，阴虚肝旺则烦躁不安，心肾不交则夜不成寐，阴虚肠燥则大便干结。方中当归、生地、白芍、首乌、知母、黄柏滋养阴血，清热降火，淫羊藿、仙茅根温补肾阳，乃师法张景岳的名言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，滋阴清热药与温肾壮阳药同用，以燮理肾中阴阳，解除阴阳俱虚于下，虚火亢盛于上的证候；龙骨、牡蛎、五味子、麻黄根、浮小麦收敛止汗，酸枣仁、柏子仁、茯神养心安神，槟榔、郁李仁、蜂蜜润肠通便，方药对证，效果良好。
年龄较青的乳腺癌患者，作根治手术加去势手术或虽未作去势手术而服三苯氧胺以拮抗雌激素者，均可发生类似妇女围绝经期的症状，笔者亦用此法治疗，效果也很好。
|
收藏
倒序浏览