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名称:
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陆渊雷医案1062845
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺结核、脉弦数、口渴、潮热、咳痰带血、阳虚、痰饮、痰稠、舌胖、咳血、肺痨、发热、便秘
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编号:
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1062845
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关联方剂:
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化痰饮、青蒿鳖甲汤、清骨散
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内容:
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杨先生
初诊 年已五十一，而肺结核第三期证候极明确，咳痰带血，晡时发热，手指鼓槌形。左肺尖浊音、鼓音皆见。大便难，脉弦数，舌胖白。
银柴胡6克 炙紫苑9克 云苓12克
知母6克 炙鳖甲9克 炙款冬6克
茜根炭6克 炙草3克 青蒿4.5克（后下）
川贝母9克 煅牡蛎24克（碎） 石钟乳9克
杏仁9克 炮姜炭1.5克
二诊 三期肺结核服药两剂，潮热与血俱愈，不可谓意外之效。今晨口渴，痰厚如脓。脉弦数，舌色白而质胖，当兼开胃，胃纳好，便延年。
银柴胡9克 白蔻仁3克（后下） 紫苑9克（炙）
款冬花6克 炙鳖甲9克 太子参6克
桔梗4.5克 炒白及3克半（研末吞） 青蒿3克（后下）
陈皮6克 赤白芍各4.5克 炙草3克
川连1.5克 川贝9克 石钟乳12克
云苓12克
【按】本案患者确诊肺结核第三期。陆氏不仅用传统中医的望闻问切四诊，也结合西医体检，“手指鼓槌形，左肺尖浊音、鼓音皆见”就是明证，这种中西医汇通诊疗疾病是陆氏的临床特点之一。陆氏此案的治疗仍然沿用青蒿鳖甲汤合清骨散的路子，再结合病人的具体情况略加调整。加用茯苓利水渗湿；石钟乳温肺助阳，补气固精，与炮姜相合可以温肺化痰饮、止咳止血，并有治疗阳虚便秘的作用。
前药仅服用两剂，就已潮热与咳血俱愈，可以说是神效。但有口渴、痰稠，陆氏在原方的基础上加用白蔻仁、陈皮、炙甘草、茯苓等药健脾利湿开胃之品；并以炒白及止血；太子参补助正气；川连、川贝、桔梗化痰止咳。诸药合效，患者很快恢复。陆氏对于肺痨患者的带病延年提出了自己的看法，“当兼开胃，胃纳好，便延年”。脾胃健则气血生化有源，自然易于康复。
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疾病:
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症状:
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肺结核、脉弦数、口渴、潮热、咳痰带血、阳虚、痰饮、痰稠、舌胖、咳血、肺痨、发热、便秘
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出处:
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陆渊雷医案
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