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名称:
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沈自尹医案1071743
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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脘腹胀闷、慢性胃炎、胃胀、肝气犯胃、饮食不慎、纳呆、乏力、口苦、脉弦、不思饮食、舌偏红、胃脘痛、苔腻、胃病、舌红
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编号:
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1071743
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关联方剂:
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黄连厚朴汤
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内容:
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陈某，男，35岁。初诊2008年1月13日。
主诉：胃胀不适1周。
患者既往有慢性胃炎病史，1周前因饮食不慎出现脘腹胀闷不适。
现症：脘腹胀闷，纳呆，泛酸，口苦，乏力。寐尚可，二便调，舌偏红，苔腻，脉弦。
中医诊断：胃脘痛。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证：肝气犯胃。
治法及方药：疏肝理气和胃。黄连厚朴汤加减。
广藿香20g 青陈皮（各）10g 半夏10g 黄连4g 制川朴4g 太子参15g 白术10g 茯苓10g 山楂10g 佛手10g 7剂
二诊（2008年1月20日）服上药后胃胀症状减轻，纳食仍较差。上方加炒谷麦芽（各）15g。14剂。
【按语】患者既往有慢性胃炎病史，胃功能弱于常人，由于饮食不慎，加重胃的负担，造成旧疾复发。胃病病位在胃，与肝、脾密切相关，肝属木，为刚脏，喜调达，主疏泄。若肝失疏泄，横逆犯胃，气机不行，不通则痛，胃部会出现不适症状，患者的泛酸口苦，舌红脉弦均为肝气犯胃之证。胃气主降，气不得降则脘腹胀闷、纳呆、不思饮食；胃主腐熟水谷，若功能失职，不能将饮食物充分转化为水谷之精，水谷之精不能滋养机体，可见乏力症状。基于以上辨证，沈氏采用疏肝理气和胃的治疗原则，方用黄连厚朴汤加减，疏肝理气和胃，服用7剂后，患者再次就诊，胃胀症状明显减轻，说明气机得畅，但是纳食较差，故在原方基础加入炒谷麦芽，以健胃消食，继服14剂，胃气得复，胃功能趋于正常，症状明显好转。此后继续服用2月余，诸症皆好转。
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疾病:
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症状:
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脘腹胀闷、慢性胃炎、胃胀、肝气犯胃、饮食不慎、纳呆、乏力、口苦、脉弦、不思饮食、舌偏红、胃脘痛、苔腻、胃病、舌红
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出处:
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上海名老中医医案精选
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