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名称:
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蔺云桂医案1172876
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医家:
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蔺云桂
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朝代:
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近现代
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标签:
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肠鸣、口唇、昏迷、四肢厥冷、奄奄一息、反应迟钝、小便多、舌苔薄、发烧、干燥、高烧、病后、舌脉、上午
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编号:
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1172876
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关联方剂:
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内容:
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厥逆
王××，女，59岁，农民。1969年12月诊。
主诉（代诉）昏迷6天。
病史患者2个月前因患病后出现发烧，曾服用大量的中西药物，烧退后又出现饮食不振，每于吃饭饮水即泻。自此每天输液500～l000ml，近10天来，病情逐渐恶化，昏迷不醒已6天，奄奄一息。4天前停止输液，今日求余诊治。
检查形体瘦削，皮肤松弛，毫无弹性，眼窝深度凹陷，瞳孔对光反应迟钝，脉搏极度虚弱，45次/分。呼吸浅而缓，10次/分。口唇、舌质均淡白，无舌苔，口腔内干燥无津，四肢厥冷，无肠鸣音。
诊断厥逆，阴阳俱脱型。
治疗回阳救逆，醒神开窍。
取穴：人中、十宣。
操作：针人中以九阳数，继刺十宣。患者即睁开双眼，双上肢微动。
随后给患者口服温热的葡萄糖水20ml。并加热水袋取暖，嘱其家属，每隔10分钟给其口服葡萄糖水20ml。
二诊：翌日上午，患者病情大有好转，脉搏比前有力，但身体仍极度虚弱，舌质舌苔改变不大。无小便，无肠鸣音。呼唤病人可睁眼示意，但说话费力。又按前法，加取合谷、中脘、足三里针之，温灸神阙、涌泉各30分钟。并注射1支新斯的明。
三诊：病情大有改观，皮肤已有弹性，眼窝变浅，口有津液，眼湿润，已有神气，上肢可自行活动，神志清醒，但欲言不能。昨夜小便1次，脉搏跳动较有力，60次/分。呼吸稍深，15次/分。无肠鸣音，无便液，当针人中、十宣时，病人呼“痛”。又温灸中脘、神阙、涌泉30分钟，再针足三里、三阴交。继服葡萄糖、肌注维生素B150mg，维生素C100mg，嘱其家属可喂流质食物。
四诊：病人双目有神，能自由翻身和说话，食欲增加，一日小便5次，但仍无大便，脉搏转弦，65次/分。仍按前法，加针鸠尾、太冲。
五诊：病人可下地慢步行走，饮食正常，小便多次，脉搏稍弦，72次/分。口唇、舌质转红，舌苔薄自。已出现肠鸣音。依前法去大中、十宣，加脾俞、肾俞。
六诊：病人谈笑风生，食欲增加，自诉全身已无不适，二便正常，舌脉正常。为巩固疗效，可隔日针灸1次，均用补法。
16天后，病人已承担家务劳动，身体健康。
按语该病是在高烧病证时期过量使用寒凉药物所致，尤其是在寒凉药物之后，又大量输入冷葡萄糖液，使阳气大伤，“阳不动而阴不生”故脾阳被抑，运化不及，胃不纳谷，出现阴阳俱衰之危象，乃胃肠功能极度衰弱，服用任何药物都无济于事。唯针灸回阳救逆之术方能起死回生。
取人中、十宣以醒神开窍；灸神阙、涌泉以回阳救逆；补中脘、足三里以健运脾胃、补益后天，诸穴合用故收良效。
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疾病:
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症状:
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肠鸣、口唇、昏迷、四肢厥冷、奄奄一息、反应迟钝、小便多、舌苔薄、发烧、干燥、高烧、病后、舌脉、上午
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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