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名称:
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宋孝志医案1116590
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医家:
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宋孝志
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿崩、消渴、脉滑、阴虚、中气不足、饮不解渴、烦渴多饮、肾失摄纳、小便多、苔黄、肺热、脉平、面黄、上午、舌淡、肾水、肾虚、肿瘤、下午、虚火、愈后、肾缩
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编号:
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1116590
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，3岁。
初诊：1976年9月27日。主诉及病史（家长代诉）：一个月来小便日解数十次，严重时半小时内就解溲十二次，量少，每日饮水六七茶杯，曾去某医院查尿比重为1.002，诊为尿崩症，前来就诊。
诊查：面黄，体瘦。舌赤苔黄，脉滑略数。查尿比重为1.001。
辨证：阴虚有热，肾失摄纳。
治法：滋阴清热、益肾为法。
处方：生地黄6g知柏各6g元参6g石斛10g地骨皮10g黄芩10g栀子10g天冬12g
二诊：服上方药3剂后，小便次数已减，大约可间隔30分钟一次，昨日上午小便四次，下午三次。再以上方加固肾缩泉之品。
处方：煅牡蛎12g（先煎）桑螵蛸10g五味子10g山药12g熟地黄10g茱萸肉6g杞果10g菟丝子10g覆盆子10g生地黄12g知柏各6g地骨皮10g 6剂
三诊：药后症状明显好转。复查尿比重为1.009。舌略红，脉滑。再以上方稍作变通服药6剂。
四诊：药后小便每半日一两次，基本如常，饮水不多，食欲好，精神佳。舌淡赤，脉平滑。查尿比重为1.010，临床治愈。再服药6剂，以巩固之。一年后，患儿体健，愈后未犯。
按语：尿崩症是下丘脑一脑垂体后叶机能减退、抗利尿激素分泌减少或缺乏所致，有原发的和继发的两种。在继发尿崩症患者中，半数为鞍内或附近肿瘤，其中又以颅咽管瘤最为多见。本证患者多尿失水，尿比重低于1.000。尿崩症类似于中医学中的消渴证。中医学对消渴的记载很多，隋?《诸病源候论》云：“夫消渴者渴不止，小便多是也。”古人云：消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚以致渴则无不同也。故治消之法以治肾为主，不必问其上中下之消也。刘老认为以上三例尿崩症均属肾水下虚、中气不足、溲失固摄、津液外失之证候。肾为先天之本，肾主水藏精。肾阴亏损则虚火内生，上燔心肺，上消主肺，肺热化燥，则津液被伤，烦渴多饮，饮不解渴。肾主二便，开窍于二阴，阴虚阳盛；肾失固摄而尿量多，因水之本在肾，故治疗本病以治肾为主，治法当以补肾益阴、固崩缩泉。
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疾病:
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症状:
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尿崩、消渴、脉滑、阴虚、中气不足、饮不解渴、烦渴多饮、肾失摄纳、小便多、苔黄、肺热、脉平、面黄、上午、舌淡、肾水、肾虚、肿瘤、下午、虚火、愈后、肾缩
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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