|
名称:
|
方耕霞医案1113163
|
|
医家:
|
方耕霞
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
寒热、痰涎、湿热、脉弦滑、风噤、冷汗、苔白、脘痛、中气、痰饮内阻、舌苔白腻、脉滑而数、血虚风燥、舌苔腻、脾气虚、战汗、伤中、久病、噤风、阴虚、肝热、肝火、口动、风疹、口噤、肺燥、耳聋、恶血、恶心、盗汗、唇淡、病后、肝病、目胀、湿痰、暑风、胎热、痰多、痰鸣、舌腻、痰热、久疟、鼻衄、实火、脉小、温邪、脉弦、脉微、虚脱、遗尿、老年、吐酸
|
|
编号:
|
1113163
|
|
关联方剂:
|
桂枝汤、当归酒、温胆汤
|
|
内容:
|
李。类疟来早时短，仍有战汗，老年营阴不足，中气素弱，痰热留恋膜原，间日而作寒热，所伏甚深，由膜原而达三焦，由三焦而透肌表，所以肤腠作痒，发出风疹也。用截法以止疟，用和法以交通阴阳。
川桂枝二分 煎汁，炒东白芍钱半 砂仁五分同打云茯苓三钱?煅牡蛎先煎，八钱 白蔻仁五分 与飞滑石四钱同打，绢包当归酒炒，钱半 制半夏钱半 蜀漆醋炒，钱半 香青蒿鳖血拌炒，二钱木香五分 同打苍术皮一钱 冬瓜子皮各三钱 炒枳壳钱半生姜一片 红枣二枚
陈。由伏邪转疟，将及两月，其为疟也。寒热无定期，痰多结瘕，口噤风动，曾经平复，近又风噤再作。诊脉弦滑而大小无定，苔白而腻，舌不能伸，细揣脉证，乃湿热之壅，中焦脾胃失输运之权，化为痰涎，胎热与肝热相合，化风化火，挟痰涎闭塞清明之窍，为目胀，为耳聋，为口噤，为动风，无非痰火为患也。姑先清降以化痰火之扰，勿伤胎元。
羚羊角一钱半 钩钩四钱 橘红三钱 生石决两 赤芍一钱半茯苓四钱 姜半夏一钱半 风黄芩一钱半 池菊花一钱半竹沥一两，冲入姜汁三匙
二诊：服药后风噤颇减，脉转弦大，脘间块撑略甚，能右卧不能左卧，系久疟伤中，土虚不能御木，木邪侮胃为撑胀耳。苔白而润，其火非实火，乃肝火有余之火。今平其肝逆，化其痰涎，佐以崇土抑木法。
小茴香炒归身一钱半 姜半夏一钱半 风芩一钱半 橘红三钱钩钩三钱 姜竹茹一钱半 茯苓三钱 淡吴萸三分 羚羊角一钱半池菊一钱半 砂仁五分 川芎五分
三诊：进化痰平肝崇土抑木法，诸恙向安。而痰涎尚盛，吐出后仍欲神蒙，此非尽属痰涎为患，亦由肝邪之逆也。思脾为生痰之源，为至阴之脏，治肝宜凉，而治脾宜温，两者未可偏倚，再拟凉降以平肝。温运以治脾，与疟后脾伤相合，即仲师肝病实脾之意也。
吴萸 干姜 姜半夏 菊花 钩钩 茯苓 红枣 参须 橘红 风黄芩 川芎 归身 竹茹
四诊：恙渐向愈，而寐醒时冷汗自出，正疟后脾伤，卫外之阳不克固护使然，思有以治之。
参须 干姜 归身 黄芩 橘红 桂枝 白芍 茯苓 池菊 红枣 竹茹
陈。土虚木旺，脘痛吐酸，已得廿余年，脾肾之阳气久亏矣。近发间疟两次，寒重热轻，此夏秋之伏邪尚不足忧，特是舌苔白腻异常，脉弦滑而见歇止，乃脏气大伤，痰饮内阻之象，深恐正虚邪胜，骤然变易。
人参 白术 桂枝 炙草 干姜 茯苓 陈皮 半夏 香附 砂仁
二诊：昨日疟不来，脉颇有神，舌苔亦化，邪有退象矣。稍见恶心吐沫，更拟辛通以清中焦之湿痰。
高丽参 茯苓 于术 柴胡 陈皮 姜半夏 生姜 干姜蔻仁 煨木香 淡吴萸 红枣
三诊：病退正虚，中阳未醒，扶元气以建中州。
高丽参 炙草 干姜 木香 陈皮 于术 茯苓 砂仁 半夏 红枣
四诊：胃醒迟迟，时吐清涎，温中健脾，固合病情。然胃之所以不馨者，良由木来侮土，胃失下降之职耳。前法再加疏木温脾之品，谅中窍要。
肉桂 制香附 砂仁 香橼皮 于术 煨姜 姜半夏 陈皮 高丽参 茯苓 炙草 红枣
五诊：口吐腻涎，脾不能约束津液也，疏肝温脾既合 宗前议出入。
肉桂 高丽参 砂仁 吴萸炒白芍 陈皮 制香附 于术炙甘草 茯苓 红枣
陶。三疟愈而复作，而黄唇淡，寒热不扬，且多盗汗，此脾气虚而营卫不固，温邪乘之也。须养正祛邪。
桂枝汤加半夏 陈皮 白术 草果 川朴 知母 茯苓 泽泻
徐。寒热类疟，痰鸣气升已及旬余。寒热不足忧，惟脉微日甚一日，冷汗频出，形瘦骨立，肺中卫外之阳与肾中内守之阳告匮可知。再不温固摄纳，恐喘汗虚脱即在目前。姑从根本先治，勿关外邪，以济目前之急。
人参 蛤蚧尾 半夏 桂枝 五味子干姜 同打 白芍 菟丝子 紫石英 茯苓 炙草 沉香汁
陈。舌腻而厚，脉小而濡，湿热内伏也。肺燥鼻衄，胃逆呕痞，中气已伤也。寒热竟似疟象，秋已深，邪亦深矣。恐非一发即清。
豆豉 知母 草果 粉葛 槟榔生姜 川朴 姜川连 姜半夏 杏仁 青陈皮
顾。夏暑汗不出者，秋成风疟，邪与秋气俱深矣。恐未能速愈。
豆豉 川朴 草果 槟榔 威灵仙 柴胡 半夏 黄芩 生姜 青陈皮
汪。间疟脉弦而劲，血虚风燥之体。虽舌苔腻白，未可过燥。
青蒿 川朴 茯苓 青皮 通草 草果 杏仁 半夏 豆豉 知母 生姜
再诊：疟势大减，再清余邪。
照前方去豆豉 川朴 草果 加归身 蔻仁 谷芽
尤。疟脉自弦，弦紧见于右部，脾受困矣。寒热不因得汗而解，邪气深伏可知。虚而受邪，最不易治。
党参 炮姜 鳖甲 草果川连一分炒 青陈皮 红枣 茯苓 首乌 柴胡 归身 炙草
许。疟来必遗尿，两尺虚微，左寸关浮弦，此少阴虚而邪伏胆经，正虚不克送邪外达耳。宜补正以祛邪。
党参 枸杞子 柴胡 半夏 益智仁 黄芩 红枣 制首乌 杜仲 桂枝 归身 知母 草果 姜
陶。前进搜剔伏邪，以邪伏深远，非此无以发其膜原之湿。今日又是寒热之期，拟预进劫痰化湿发伏之法，如兵家之或整暇以?待，或半途而击，贵在临时变用焉。
鳖血拌柴胡五分 草果七分 川朴一钱 半夏一钱五分茯苓三钱 黄芩六分 槟榔一钱五分 风常山一钱五分 姜桂枝五分苍术一钱 青陈皮三钱 红枣三枚
再诊：疟势似有若无，胃气大增，殊为佳兆。今拟大剂温补以截之。
柴胡 陈皮 草果 赤苓 桂枝 苍术 半夏 常山 生姜 红花 人参 红枣
卫。间疟脉不弦，暑风挟湿也。拟疏化之。
羌活 赤苓 豆豉 槟榔 香薷 杏仁 黄芩 川朴 泽泻 草果 青陈皮
徐。病延一月，正阴俱亏，余湿尚恋太阴脾分。拟择香而不燥者，和运中州，兼调少阳甲木。
柴胡 半夏 枳壳 蔻仁 桑叶 白术 沙参 赤苓 枣仁 陈皮 红枣 生姜 姜竹茹
陆。寒热类疟，脉滑而数，恶血吐涎，胆有热胃有寒也。宗温胆汤加减。
姜川连 半夏 陈皮 蔻仁 制川朴 枳实 茯苓 姜竹茹
赵。病后调理两月，频进扶元益气。而前日寒热又作，颇似疟象，究竟伏邪未清也。夫邪未清而徒补正，与正已竭而但知攻邪，过犹不及其失均耳。仍宜清脾剔邪，补剂从缓。
鳖血拌柴胡 桂枝 茯苓 黄芩 青皮 半夏 羌活 煨草果 苍术 生姜 红枣 木香
华。久病而得小数之脉，气阴伤矣。但疟邪究为秋夏之湿热病，立方未可顾此失彼。
柴胡 鳖甲 半夏 归身 知母 茯苓 黄芩 陈皮 草果 花粉 甘草 生姜 红枣
瞿。脘痛从截疟而得，乃湿热伤脾，脾土虚肝贼之耳。温脾以?伸木，其痛自己。
柴胡 制半夏 归身 陈皮 煨木香 肉桂 生姜 党参茯苓 炙草 红枣
再诊：痛势已减，疏木温中既合，再仍其议。
前方加于术。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
寒热、痰涎、湿热、脉弦滑、风噤、冷汗、苔白、脘痛、中气、痰饮内阻、舌苔白腻、脉滑而数、血虚风燥、舌苔腻、脾气虚、战汗、伤中、久病、噤风、阴虚、肝热、肝火、口动、风疹、口噤、肺燥、耳聋、恶血、恶心、盗汗、唇淡、病后、肝病、目胀、湿痰、暑风、胎热、痰多、痰鸣、舌腻、痰热、久疟、鼻衄、实火、脉小、温邪、脉弦、脉微、虚脱、遗尿、老年、吐酸
|
|
出处:
|
《倚云轩医话医案集》
|
收藏
倒序浏览