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名称:
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郑重光医案1172751
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医家:
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郑重光
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朝代:
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清代
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标签:
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呕吐、虚寒、反胃、吐止、腹痛、食后、霍乱、朝食暮吐、寒战发热、痛引肩背、肾气虚寒、小便淋漓、精自出、汗出、寒厥、耳聋、翻胃、浮肿、伏暑、烦躁、咳嗽、脉细、气逆、肾病、食多、水饮、痰饮、吐逆、吐泻、亡阳、虚冷、虚热、伤中
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编号:
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1172751
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关联方剂:
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当归四逆汤、八味地黄汤、来复丹、半硫丸、代赭石汤、二香汤、温肺汤、苓桂理中汤
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内容:
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吴言修封翁夫人年近六十，素有痰饮证。发则胁肋大痛，呕吐屡日，痰尽则痛吐自止。乙亥首春，痛吐已六日，前医以宣气、利痰为主，用旋覆代赭石汤加吴茱萸、干姜，药皆不纳。第七日召余，左右手六脉皆伏，推筋着骨皆无，水饮不能下咽，似属逆证，而声高音明，坐起如常，厥逆、汗出等症，此吐甚伤气，致脉全伏。当以温里为急，用干姜、附子、人参、半夏、茯苓各钱半，吴茱萸五分，一剂即下咽不吐，再剂相安得寐，四剂痛止。但脉不出，继进米汤，三日后脉出如丝，大进粥食，脉始全见。嗣后每痛吐，脉必伏，用前药即效。痛吐止后数日，方能服白术理中等汤，而甘草竟不能入剂，用则必吐。至壬午年四月，痛吐数日不止。因年增气弱，即痛引肩背，欲食冷物，畏亮阴躁，以幔蔽窗，有虚阳上越，痛吐亡阳之机。余每剂用人参四钱，附子三钱，姜、夏、茯苓各二钱，而病者坚不服参。不得已，暗加人参，大剂温补，三日方阳回躁定，去蔽窗之幔，不畏亮光。嗣后常服半硫丸，则饭食多餐，而姜、附子剂，居恒不能久辏人之脏腑虚寒，此固世不多见者也。
王以宁兄壬戌年患呕吐证，食毕片刻即吐出。其时年方二十余岁，全不介意，起居如常，吐将百日，百药不效。余作下焦翻胃，以八味地黄汤两倍桂、附治之，吐止后得腹痛证，乃肾气虚寒，动气冲击，为粗工攻积，大下几脱，因而致虚，此受害之始也。越四、五年，先因便浊，渐致寒精自出。年逾四十之外，因怒而耳聋，用聪耳药当归四逆皆不效，参、芪亦不效。一朝或聪，则十数年前吐病发矣，饮食肥甘不厌，食亦不少，但食后片刻即大吐，或多或少，吐一、二月，又不吐者一月。每吐必因怒起，如此屡吐屡止者年余。吐久伤气，则胸背大痛，用人捶按，如吐未尽，则痛在胁肋，必俟徐徐化下乃已。渐至阳气大虚，妄见妄闻，胸背气冲而痛，坐不能卧，寒战发热，大汗昏冒，足痿不能立，手不能举，寒精不禁，阴茎全缩，小便淋漓，下体浮肿，日虽能食，然有粒米不存者，种种败证具见。自己治棺而专任于余，不肯易医。始终以苓桂理中汤为主，用人参三、五钱，附子、干姜、苓、桂、半夏各二钱，约服千剂，吐甚加服半硫丸。若上焦虚热，则用三倍桂附八味地黄料，水渍为丸，日服不辏若中宫虚冷，则用苓桂理中料各等分，但甘草减半，以枣肉为丸，相参而服，亦终年不辏如伤风咳嗽，坐不能卧，则用当归四逆汤加附子、茯苓、半夏、杏仁、姜、枣，仿温肺汤之法。如斯处治，历病四年，或丸或汤，未尝间断。渐致策杖能步，或日全食，或吐一餐而渐愈。此证本于便浊伤精，肾脏虚寒，阴邪上逆，所谓呼出心与肺，吸入肾与肝，肾病失吸入之权，脾虽能纳，而肾不能收，反逆上而成反胃。数年内有一月作不吐者，二、三次每因怒而复，盖怒则气逆也。初病食后即吐，将愈则朝食暮吐，遂渐不吐，弃杖而步行，此下焦反胃，而非上焦隔噎。以胃气本厚，幸未投疏气伤中之药，虽呕吐四年，全用参、术为君以培土，桂、附为臣以益火，未经劫治，任医得专，故能十全斯病也。
方哲先足在室令爱，夏月恣食瓜果，伏暑霍乱，泻止而呕吐不已，已三日矣。他医用藿藿二香汤，皆吐不纳。第四日延余而脉细?紧无伦，他医以紧为数，将用黄连、乞余决之。余曰：“若暑霍乱一经吐泻，邪解即愈。今泻止而吐逆更甚，此中寒厥逆于上也。紧寒数热，相去天渊。今阴阳格拒，药不能下，失之不温，发呃烦躁厥冷，即不可治矣。”先以来复丹以开格拒而止吐，继用四逆汤去甘草，加半夏、茯苓以温里。嘱煎成冷饮，仍令质之前医再行与服，恐招谤也。及余甫出门，病者即发呃，少顿即欲下床卧地，方以余言不谬。先化来复丹，果吐定，再服四逆汤，片刻稍宁。继服二煎，呕止得卧。次日再诊，紧脉下移两尺，乃寒注下焦，反增腹痛，仍用前剂加肉桂、甘草，服三日而愈。
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疾病:
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症状:
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呕吐、虚寒、反胃、吐止、腹痛、食后、霍乱、朝食暮吐、寒战发热、痛引肩背、肾气虚寒、小便淋漓、精自出、汗出、寒厥、耳聋、翻胃、浮肿、伏暑、烦躁、咳嗽、脉细、气逆、肾病、食多、水饮、痰饮、吐逆、吐泻、亡阳、虚冷、虚热、伤中
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出处:
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《素圃医案》
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