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名称:
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医案1179546
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医家:
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朝代:
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标签:
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吐血、恶寒、阳虚、心悸、伤寒、畏寒、心火上炎、上热下寒、畏寒肢冷、胸中痞闷、心下痞、发热、脉浮、内热、出血、汗出、神疲、暴吐、吐后、心火、胸痞、虚热
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编号:
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1179546
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关联方剂:
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黄连阿胶汤、归脾汤、附子泻心汤
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内容:
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上热下寒
郑×，男，36岁。因操劳过度，忽然口吐鲜血，吐血后畏寒，胸中痞闷，足胫冷，面色赤，脉浮芤，显系心火上炎，形成上热自热，下寒自寒现象。现吐血未止，急则治标，拟“釜底抽薪”法，但病者有恶寒感觉，虑及阳虚，遂决定先予附子泻心汤，以三黄泻心火，使热下行；附子固护阳气。
处方：大黄9克黄苓6克黄连9克附子9克。
次日复诊，血止，胸痞解除，但全身发热，心悸，脉转弦细，此乃大出血之虚热。拟清余热，交心肾法，与黄连阿胶汤二剂后，热退、脉转沉细，心悸未除，精神疲倦。嗣以归脾汤去木香、龙眼肉加胶饴60克，服两剂而愈。
（《伤寒论汇要分析》）
按：本例病人面赤、暴吐鲜血为邪热有余；吐后畏寒，足胫冷为正阳不足。设治邪而遗正，则恶寒益甚；若补阳而遗热，则吐血愈增。《伤寒论》中曰：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之“(155条），本案仿张仲景对热痞兼阳虚的治法，来治内热兼阳虚的吐血，用附子泻心汤清热止血，顾护虚阳，一剂血止，畏寒肢冷消失；继用黄连阿胶汤育阴泻热，交通心肾，二剂热退；最后用归脾汤加减益气养血，温润心脾，心悸亦除。辨证论治，丝丝入扣。
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疾病:
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症状:
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吐血、恶寒、阳虚、心悸、伤寒、畏寒、心火上炎、上热下寒、畏寒肢冷、胸中痞闷、心下痞、发热、脉浮、内热、出血、汗出、神疲、暴吐、吐后、心火、胸痞、虚热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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