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严某，男，63岁。初诊2007年11月1日。
主诉：腹胀、纳差10余日。
患者有慢性胃炎病史，常因饮食不慎或气候变化发生胃脘胀痛不适，恶心，泛酸等症。
现症：胃脘闷胀，恶心，纳差，动则汗出，手心冷，泛酸，二便可，舌淡，苔薄腻，脉弦。
中医诊断：胃脘痛。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证：气滞湿蕴。
治法及方药：祛湿降气。自拟方。
广藿香20g 枳实10g 制川朴10g 制川大黄10g 蒲公英30g 白花舌蛇草30g 青陈皮（各）10g 太子参20g 丹参30g 天麻10g 茵陈30g 郁金10g 黄芪10g 7剂
二诊（2007年11月15日）服上方后，仍有泛恶，消化不良。
上方加炒决明子30g、山楂15g、瓦楞子10g、黄连4g、半夏10g。14剂。
三诊（2007年12月27日）近日有烧心感，泛酸，肠鸣，矢气后较舒，手足冷，大便不成形。
11月1日方加黄连4g、半夏10g、煅瓦楞子15g、砂仁3g。14剂。
四诊（2008年1月24日）服药后上述症状明显好转，现无明显不适。
上方续服。14剂。
五诊（2008年2月28日）因饮食不当出现泛恶，泄泻，胃脘部胀闷不适，口酸，舌淡苔薄白腻。
广藿香20g 枳实10g 制川朴6g 制川大黄10g 黄连4g 蒲公英30g 白花舌蛇草30g 青陈皮（各）10g 炒决明子30g 半夏10g 煅瓦楞子10g 砂仁3g（后下） 7剂
六诊（2008年3月6日）上方合度，服药后上述症状明显改善。目前无明显不适。
12月27日方续服。14剂。
七诊（2008年3月20日）近日感右臂连及头项部不适，余无明显不适。
上方加骨碎补10g。14剂。
【按语】本案患者素有慢性胃炎，诱因促使旧疾复发，引起胃脘胀痛。胃气宜降，若气机阻滞，胃气上逆，可见恶心泛酸；胃气不行，湿邪留滞，胃腐熟水谷能力减弱，可见胃胀、纳呆等症；舌脉均为佐证。治疗当祛湿降气为治疗原则。广藿香芳香化浊，枳实、厚朴下气除满；川大黄、黄连、茵陈清湿热；青陈皮、郁金行气机；气虚可加少量黄芪，在攻邪的同时顾护人体正气免受戕伐。慢性胃炎患者一般有胃动力不足的表现，消化力弱，应注意加入助消化药物，如山楂、麦芽等；如果泛酸严重，可加瓦楞子、乌贼骨等。临床当随证辨析，仔细处方为上。
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