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名称:
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颜正华医案1152845
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、湿热下注、小便不利、肾盂肾炎、脉沉细、伤阴、心慌、腰痛、阴虚、口干、热利、脾肾阳虚、气滞湿阻、肾阴不足、舌红苔薄、小便不畅、真阴亏虚、热未尽、苔薄、舌红
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编号:
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1152845
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关联方剂:
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地黄丸
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内容:
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郭某 女，52岁，工人。
1982年8月19日初诊。
患肾盂肾炎三年，时愈时犯，曾服西药治疗而疗效不著。近日又犯，小便不畅，色微黄。尿检有少量红、白细胞，但无蛋白。恐服西药无效，遂来就诊。刻下患者除见上述诸症外，又见腰痛，口干，时有心慌，舌红，苔薄微黄，脉沉细。余无异常。证属湿热下注，兼有阴虚。治当清热利湿解毒，佐以养阴。药用鱼腥草30g（后下），蒲公英15g，金银花15g，盐黄柏10g，炒栀子10g，白茅根30g，滑石15g，麦门冬10g，女贞子10g，旱莲草10g。6剂，每日1剂，水煎2次，合兑，分2～3次温服。忌食辛辣油腻。
二诊，药后小便渐畅，口干，心慌等症均减。唯时感腰痛，舌红苔薄少，脉沉细。证变为肾阴不足，湿热未尽，法改为滋补肾阴，利湿解毒。药用生熟地黄各10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，炒黄柏5g，白茅根30g，女贞子10g，麦门冬10g，蒲公英15g，金银花15。连服10剂，诸症悉退。半年后复发，仍按上法治验。
按：本例病属西医的慢性肾盂肾炎，治疗频为棘手，故历时三年而效不著。鉴于三年中患者总以小便不利为主症，故将其归于中医的小便不利症。中医理论认为，引发本症的原因主要有肺失宣肃、脾肾阳虚、湿热下注或气滞湿阻等，而具体到临床则更为复杂。本例先因湿热下注，而湿热蕴久必然伤阴，致使湿热与阴虚交错，给治疗带来了困难，若专事清利则伤阴难免，而滋阴不当则碍于利湿。颜老圆机活法，标本为顾。初诊因病新犯，小便不利加重，并伴灼热，此时若不重用苦寒清利之品，不足以顿挫病势，故选用大量苦寒的鱼腥草、公英、银花、黄柏、山栀、茅根、滑石，以清热利湿解毒；佐以常量滋腻性小的女贞子、旱莲草、麦冬等补阴之品，以补真阴。二诊湿热虽去大半而尚未尽，但真阴亏虚急待补充，故改以滋阴为主，清利湿热为辅，方用知柏地黄丸加减。因原方山萸肉性温涩敛，有助湿生热之弊；知母虽滋阴但腻滑，恐与生地相合引发膈腻肠滑，故一并去之。增银花、公英、茅根，意在清利未尽之湿热；加麦冬、女贞子，意在增强滋阴之力而又不致腻膈滑肠。如此周全灵活，显效自然可得。
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疾病:
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症状:
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湿热、湿热下注、小便不利、肾盂肾炎、脉沉细、伤阴、心慌、腰痛、阴虚、口干、热利、脾肾阳虚、气滞湿阻、肾阴不足、舌红苔薄、小便不畅、真阴亏虚、热未尽、苔薄、舌红
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出处:
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