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名称:
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医案1148548
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医家:
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朝代:
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标签:
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滑数、口噤、抽搐、类中、舌苔黄燥、风阳痰火、四肢麻木、声如曳锯、不省人事、脉滑数、风痱、润肠、身痿、矢气、痰厥、痰鸣、遗尿、身热
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编号:
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1148548
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关联方剂:
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牛黄丸、桑麻丸
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内容:
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风阳痰厥
秦××，于1943年农历10月初旬，突然四肢麻木，颜面蠕动抽搐，神志呆异。某日之晚，竟至仆倒，不省人事，口噤不开，瘖痱不语。右半身痿废不用，痰鸣溪吼，声如曳锯，遗尿不禁，昼夜烦而不安。是月16日，为得病第9日……诊得脉情滑数，至数无绪，重按搏指有力，身热如炭，面赤如朱，心胸按之灼手。……此“类中”而又兼“阳厥”大证，与虚证不侔。故舍虚而从实。方药：蝎尾末1.5克羚羊粉1.5克万氏牛黄丸两粒先送。另以化痰清热宣郁如竹沥、贝母、半夏、橘、郁金；清肝熄风如芍药、丹皮、珍珠母；而以茯苓、茯神为助，大剂浓煎，缓缓送下。
17日复诊：询知服药后即获神安入寐，厥逆之势已见平静，面赤亦退，脉滑数稍缓，神志略觉安定，余证如昨。此厥势虽戢，而风痱依然入中心肾之络……投剂万氏牛黄丸，叶氏神犀丹各一粒，研末先送。余于原方去郁金、珍珠母，加海藻、昆布咸润降滑，开痰散结。龙齿、贝齿清肝而安魂魄。远志开心气之郁，怀牛膝导引厥逆之气下行，使升者可降，而降者不复再升。
19日复诊，前昨两夜，寐可落寝，神可安定，颜面抽搐已缓，并且口噤已开。见其舌苔黄燥垢腻，小溲亦有知觉，惟仍感默默不欲语言，脉情滑数，尚感阳脉太过，咳号有痰而又吐咯不易……撤去神犀，加琥珀末、伽南末各0.75克，以安神宣郁，方守前法。
22日复诊：舌本已能转动灵活，时欲言语诉说，而犹蹇涩不甚清晰。腑气多日未行，矢气频转极臭，小溲长利，气臊臭，色微黄，已能自禁。脉情滑数，亦转和缓，齿结血瓣，舌苔更垢，浊腻满布，此阳明之结也。结者当濡润，以柔养其血液，卒滑以疏利其气机。于前方去万氏牛黄丸，加生地炭、蒸锁阳、桑麻丸（包）。两日间，续得腑气两度，色黑粘韧，痞鞭不一，后清养调理而愈。
（《现代名中医类案逊宋爱人医案）
按：此病类中，属风阳痰火，故重用蝎尾末、羚羊粉，万氏牛黄丸清心平肝，镇痉安神。加用清热化痰宣郁，侍厥逆之势平复后，转清心肾之络热，兼用咸润降滑之昆布、海藻以开痰散结。当神安搐定，口噤已开之后，又加伽南、琥珀安神宣郁。当其阳明已成实结，又及时加用生地、锁阳、桑麻丸滋液润肠，卒滑疏利，使腑气得通。其辨证立法，一遵常规，唯选方用药，不落俗套，别具经验，实堪揣摩。
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疾病:
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症状:
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滑数、口噤、抽搐、类中、舌苔黄燥、风阳痰火、四肢麻木、声如曳锯、不省人事、脉滑数、风痱、润肠、身痿、矢气、痰厥、痰鸣、遗尿、身热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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