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名称:
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董廷瑶医案1105907
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕、舌红、抽搐、虚风内动、畸形、惊搐、血瘀、舌红无苔、口渴引饮、舌红苔腻、水不涵木、阴虚肾亏、睡时露睛、舌红苔薄、阴血亏虚、脉沉细、足痿软、面色白、脉细涩、脉细软、风热、肢冷、瘀血、惊风、惊悸、咳嗽、口渴、脉细、五软、痰浊、神清、肾虚、脉沉
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编号:
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1105907
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关联方剂:
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化瘀散、桃红四物汤、三甲复脉汤
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内容:
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朱某，男，６岁
初诊（１９９１年２月２１日）
生后手足痿软，手软不能握物，腿软足不任地，时或摇头、下肢抽搐，夜眠惊悸，发前能自觉预知，神萎智钝，语言正常。病已五年有余，近作脑ＣＴ示：左顶叶脑血管畸形。舌红苔腻，胃纳尚可，大便偏干，二脉细涩，自诉头晕，咳嗽。证属痰瘀交结，脑窍络阻。治拟活血化瘀，祛痰定惊。
当归尾９克 赤芍６克 川芎３克
桃仁９克 红花４．５克 陈皮３克
半夏６克 杏仁６克 紫菀６克
钩藤６克（后下） 天浆壳７枚
七剂
头晕加天麻、全蝎；肢冷加桂枝、牛膝。
二诊（３月２１日）
服上方加减一月，右手握力增强，两足行走虽软尚稳，四肢转温，抽搐减半，神清语常，小溲短数，大便间隔，舌红苔化，二脉沉细。痰化瘀散，再拟滋水涵木，补肾健脑。方用六味丸化裁。
熟地１０克 萸肉６克 淮山药１２克
茯苓９克 丹皮９克 泽泻９克
杜仲９克续断９克 天麻６克
杭菊花９克
三诊（６月１３日）
服上方加减三个月，滋养颇合，症情减轻，右手握力渐增，下肢仍有抽搐，口渴便坚，舌红苔净，阴血亏虚，再予上方去泽泻、杜仲、续断，加珠儿参９克，乌梅６克，玄参９克，麦冬９克。
四诊（８月１日）
服药五月余，肢搐大减，下肢偶搐幅小微抖而已，常诉头晕，睡时露睛，口渴引饮，舌红无苔，脉细小弦。阴虚肾亏，虚风内动。再拟滋阴潜阳，凉肝和络，三甲复脉汤出入。
生地１５克 鳖甲１０克（先煎） 龟版６克（先煎）
龙齿１５克（先煎） 石决明３０克（先煎） 天麻６克
滁菊花９克 乌梅６克 天冬９克
炙甘草３克
五诊（９月５日）
自服上方一月，病情全面进步，惊搐已和，睡时睛合，头晕亦减，右手握力仍差，面色白，舌红苔薄，二脉细软，虚风渐平，阴血不易骤复，仍拟益气养血，滋阴熄风。
当归９克 川芎６克 生熟地各１０克
太子参１０ 克 萸肉６克 龟版９克（先煎）
牡蛎３０克（先煎） 乌梅６克 天麻６克
白芍9克黄精１０克 炙甘草５克
【按】患儿脑血管畸形，先天疾患，属“五软”范畴。先天脑病，气血运行失常，久而血瘀痰阻，络道失于宣通，本虚标实，先拟治标，予活血祛瘀，豁痰通络。方拟桃红四物汤养血活血化瘀；桂枝通阳化气；加陈、半、杏、菀、天浆壳豁痰通络，钩藤熄风定惊，全方宣可决壅，通可行滞。加减服用一月，痰浊化而瘀血清，肢搐减半，舌红苔净脉沉，邪祛正虚，病久肾虚，水不涵木，虚风内动，缓图其本。再拟六味丸加杜仲、续断补肾壮骨；天麻、杭菊滋水涵木，肝肾同调。终用三甲复脉汤加减滋肾填精，熄风潜阳，壮骨强筋。痼疾顽症能获向愈，辨证求因时，切勿以惊搐即谓惊风，妄投截风定惊之品。景岳曰：“不知急惊慢惊，一以风热，一以脾肾之虚，皆不必由惊而得。”本例先天血瘀阻滞络道，虚风挟痰上旋，脑窍闭塞，上发为摇头而晕，下则肢搐而不利为慢惊。标本分治，先通后补，先天之疾后天调治，亦能痰化血活，络道宣通，濡养筋脉，填补脑髓，而脑功能逐渐恢复，实显中医中药治病救人之优势。
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疾病:
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症状:
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头晕、舌红、抽搐、虚风内动、畸形、惊搐、血瘀、舌红无苔、口渴引饮、舌红苔腻、水不涵木、阴虚肾亏、睡时露睛、舌红苔薄、阴血亏虚、脉沉细、足痿软、面色白、脉细涩、脉细软、风热、肢冷、瘀血、惊风、惊悸、咳嗽、口渴、脉细、五软、痰浊、神清、肾虚、脉沉
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出处:
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董廷瑶医案
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