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名称:
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刘云湖医案1080843
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医家:
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刘云湖
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶寒、无热、头项强痛、伤寒、发热、贫血、骨节疼痛、太阳伤寒、脉细数、舌苔白、舌苔干、太阳病、少阴病、身痛、崩带、外感、无汗、脉浮、脉沉、寒热、消积、行迟
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编号:
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1080843
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关联方剂:
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加味麻黄汤、香砂六君子汤
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内容:
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鄂城王扶虚夫人胡氏，年近五旬，寓武昌武胜门内。
病因：素有崩带等疾，一日偶病伤寒。
症候：无热恶寒，无汗而喘，身痛骨节疼痛。
诊断：脉细数而紧，舌苔白干而厚。
疗法：即应大发其汗，兼散其阴邪。加味麻黄汤主之。
处方：麻黄桂枝云苓半夏各二钱杏仁三钱羌活砂仁各一钱五分陈皮甘草各八分生姜大片葱白三茎。
效果：当未服药时，王君持方入市，药坊某谓羌活与麻桂并用，未免过燥。王君信愚甚深，不为摇动，立命进服，逾时未汗而病退大半，稍能进食，次晨复诊病全退，惟口味不和，稍有呕恶。
接方：进香砂六君子汤愈。
理论：伤寒论曰，无热恶寒发于阴也。说者谓发于阴者即寒伤营。魏荔彤云，风伤卫，寒伤营，既在太阳，未有不发热者，但迟早不同耳。至于恶寒则同也。程桂生云，发于阴而不即热者，以阴行迟也。愚按，近今实验学说，阴盛必阳衰，是心机衰弱，血行无力，一时不能达到浅层，取抵抗作用，故无热恶寒也。然无热恶寒，其病又与少阴症同。少阴病脉沉而细，此则紧中兼细兼涩，似与少阴差别。一紧字形容脉之有力，细涩有寒气内伏意。可知是无热恶寒，乃暂时耳。太阳病脉多浮，并头项强痛，今不浮，亦不头项强痛，不浮，故无热。病不在上，故不头项强痛。以是推之，正陈修园所谓病太阳之气，则通体恶寒也。无热恶寒，是体温不能放散于外，体温之来源出于内脏，内脏之总领发于心机。心为血液循环，温度随血行以运于全躯，达于肌表。若心机盛，血行畅旺，浅层血管有资，则为发热。心部贫血，血行衰弱，浅层血管无资，故无热而恶寒也。凡人体之寒热，关于血液之盛衰，近人身躯瘦弱四肢常厥冷者，动曰血脉不足，不知此乃先天禀受之差，其人少壮必多疾玻非惟多病，且不永年矣。可知非疾病之能弱人，亦先天禀受不足，有以招致疾病也。若外感之无热恶寒，乃一时心部贫血，不足以达于肌表，从事抵抗，必其人平日有他种疾患，减灭其自然良能之势力，最易招惹外界风寒乘袭，此乃人自弱之，必藉药力以助其弱，庶可转弱为强。若天造之弱，虽无外邪乘袭，亦终于寒怯而矣。
方论：仲景制麻黄汤，为太阳伤寒之总方。今加半夏、砂仁、陈皮者，以舌苔干厚，胃有积寒，砂仁、陈皮、半夏之辛香，能温胃消积。羌活之味厚而辛，专走肌络，使重浊之阴气，一齐从表而排出。盖麻黄专走表皮通汗腺。羌活直达真皮，横窜经络，得桂枝以助之，所以成功也。若有脉浮头项强痛之症，则羌活不堪用矣。然虽见愈而汗不出者，因有云苓引之，从小便暗除也。凡服麻黄汤中加以利尿之药或冷服，多不发汗，愚亦屡验麻黄汤中加云苓、泽泄、车前、滑石等药不发汗，东医三浦博士云，麻黄冷服，颇得利尿之效，始终不见发汗，汗之与尿，固互为消长者也。此症或亦因其冷服已乎。
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疾病:
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症状:
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恶寒、无热、头项强痛、伤寒、发热、贫血、骨节疼痛、太阳伤寒、脉细数、舌苔白、舌苔干、太阳病、少阴病、身痛、崩带、外感、无汗、脉浮、脉沉、寒热、消积、行迟
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出处:
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《临床实验录》
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