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名称:
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刘渡舟医案1114209
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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鼻衄、周身乏力、苔薄黄、血热、口干不欲饮、脉弦细数、心悸气短、肝气郁结、急躁易怒、舌质红、脉弦细、便秘、肝火、口干、气短、舌红、湿热、头晕、心慌、衄血
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编号:
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1114209
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关联方剂:
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化肝煎、犀角地黄汤
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内容:
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王某某 男，21岁。
右侧鼻衄，反复发作两年，屡用凉血止血而效不显。就诊时，患者鼻衄不止，其势骇人，若以物堵鼻，则从口中流出。周身乏力，心慌气短，口干不欲饮，小便色黄。平时性情急躁易怒，大便2—3日一行，皮肤黧黑。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。血小板计数为6.3万。刘老辨为肝气化热，迫血妄行，治以清肝凉血为法。
方用：
生地15克 白芍10克 丹皮10克 小蓟10克 龙胆草9克 青黛6克 玄参15克 茜草10克 青皮9克 白茅根30克 栀子10克 泽泻10克 陈皮9克 水牛角粉6克（另冲）
此方服至10剂，鼻衄控制不发。唯仍有头晕，血小板升至10.5万，舌红，苔薄黄，脉弦细小数。综合以上脉证，仍属血热未清之象，于上方清热凉血中，佐以清络之法。
生地15克 丹皮9克 赤白芍各9克 当归9克 玄参15克 青黛6克 女贞子15克 连翘10克 银花10克 莲子心6克 丹参12克 旱莲草12克
又服十剂，其病痊愈。
按：肝为刚脏，内寄相火，肝气条达之时，此火生生不熄。若肝气郁结，或肝阳亢盛，或湿热等邪化火侵及肝脏，而使内藏相火鸱张亢盛，一旦暴发，势不可挡，必见冲逆燔灼之证。本案为肝气有余化火，逼迫肝藏之血上逆妄行，故见鼻衄不止。气随血耗，故见周身乏力，心悸气短，口干，便秘之证。治宜清肝平肝，凉血止血之法，所用方药为“犀角地黄汤”合“化肝煎”。犀角地黄汤凉血止血，化肝煎凉血理气，俾肝火降，血热平，则衄血自止。
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疾病:
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症状:
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鼻衄、周身乏力、苔薄黄、血热、口干不欲饮、脉弦细数、心悸气短、肝气郁结、急躁易怒、舌质红、脉弦细、便秘、肝火、口干、气短、舌红、湿热、头晕、心慌、衄血
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出处:
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