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名称:
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王孟英医案1172689
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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虚脱、肢冷、神昏、神清、湿热、脱肛、自汗、热重于湿、脉细数、吐痰、痢疾、腹痛、痰热、虚寒、夜热、滞下
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编号:
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1172689
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关联方剂:
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六一散、白头翁汤、金铃子散、犀角地黄汤
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内容:
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朱浚宣令堂，患滞下，医闻白色，而予升提温补。旬日后，肢冷自汗，液脱肛坠，群医束手，虑其虚脱。因浼濮树堂乞诊于孟英， 曰：药误耳。与大剂行气蠲痰清肺之药，果渐吐痰而痢愈。
又其令弟，同时患此。五色并见，神昏肢搐，大渴茎肿，腹痛夜热，危险异常。孟英察脉细数，与白头翁汤*加犀角、生地、银花、石斛、楝实、延胡、（黄）芩、（黄）连、滑石、丹皮、木通、甘草梢等药，三帖后，热退神清，溺行搐止。乃去犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山查炭，服之渐安，半月而愈。
按：朱母一案为湿热之邪，愈补而气机愈钝，热邪愈炽，津液悉被煎灼成痰，翻致周身气机尽为痰热所阻，故证见肢冷自汗，液脱肛坠。群医虑为“虚脱”，其实乃“闭”非脱。若此病果属阳微气弱之虚寒欲脱，岂有始用升提温补之剂，而见证反若是乎？即此一理，虽未经舌、脉之诊，亦可想见其为邪实而非虚脱矣。故王氏竟然采用行气、蠲痰、清热之法，果即霍然。
其弟案，为湿热太甚，而热重于湿，已入下焦。阴津被烁，心营受累，故大渴而神昏肢搐，证属危重之极。王氏用白头翁汤而加重芩、连苦寒直泄里热；用犀角地黄汤以凉血清营；银花解毒；金铃子散和肝止痛；六一散加木通清暑通腑，导赤下行。服后热退神清搐止，心营之邪已解，乃减去犀角，且因痢疾忌用渗利之药，况此案阴津已虚，前此不得已而用之，此时当“中病即止”，恐过服更增燥灼，故又撤去滑石、木通等品；加用熟地（以砂仁拌炒），去其滋腻之性，取其厚味填阴，另用楂肉炒炭，配合丹皮，入血分而凉血去瘀行滞。层层逼进，随步换形，而半月即愈。可见医者若能全面掌握病机，处方用药烫帖，虽重症亦可转危为安，不可尽诿之绝症也。
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疾病:
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症状:
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虚脱、肢冷、神昏、神清、湿热、脱肛、自汗、热重于湿、脉细数、吐痰、痢疾、腹痛、痰热、虚寒、夜热、滞下
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出处:
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《回春录新诠》
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