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名称:
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王文雄医案1154140
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医家:
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王文雄
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰饮、跗肿、咳嗽、咳痰、脾肾阳虚、痰饮咳嗽、苔黄而干、舌苔白腻、恶寒发热、脉缓弱、脉濡弱、久病、久咳、脉弱、气虚、心悸、饮多、纳少
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编号:
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1154140
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关联方剂:
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内容:
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李某，男，60岁。
初诊：1976年2月2日。
主诉及病史：患者素有痰饮回疾。半月前开始恶寒发热，继之咳嗽气紧，咳痰不利，坐不能卧，心悸，跗肿。
诊查：脉濡弱，舌苔黄而干。
辨证：痰饮化热，充斥肺窍，失其清肃之力。
治法：主以轻辛开肺窍，佐微苦以降肺气。
处方：全瓜蒌12g薤白10g生麻绒6g干苇茎30g炙远志10g北细辛3g法半夏10g姜竹茹10g木蝴蝶12g淫羊藿12g炒知母12g炙甘草3g云茯苓12g苦杏仁10g
二诊：2月6日。服上方药后，咳嗽气紧减轻，但咳痰仍不爽利，跗肿渐消，纳少，自觉吸气困难。以强心、宣肺、纳肾为治。
处方：制附片24g干薤白10g生麻绒6g云茯苓12g炙远志10g白蔻仁6g姜竹茹10g法半夏10g木蝴蝶12g川桂枝10g苦杏仁10g炙甘草3g淫羊藿12g服上方药后症状续减。继以温阳化饮、强心纳肾法治之近3个月，病愈上班。
按语：本例患者痰饮多年，近因感受冬令寒邪而引动内饮，半月之后虽外邪已去，但肺气未得清肃，饮邪郁遏而有化热之势，舌苔见黄色。故以辛微苦之剂以宣畅肺气，则饮邪可利，无化热之虞。用药后肺气渐畅，舌苔由黄转白，脉象缓弱。脾肾阳虚为痰饮之本，故转以温肾纳气、运脾化饮、佐强心宣肺为治。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》谓：“久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。”病员久病痰饮，正虚而邪滞，脉缓弱，舌苔白腻，是脉气与病证相应，故预后佳良，正如《素问?刺志论》所谓：“气实形实，气虚形虚，此其常也，反之者玻”
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疾病:
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症状:
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痰饮、跗肿、咳嗽、咳痰、脾肾阳虚、痰饮咳嗽、苔黄而干、舌苔白腻、恶寒发热、脉缓弱、脉濡弱、久病、久咳、脉弱、气虚、心悸、饮多、纳少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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