|
名称:
|
蔡小荪医案1147985
|
|
医家:
|
蔡小荪
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
月经、口干、乏力、月经后期、舌质红、苔薄、大便秘结、肾阳虚、肥胖、脉细、脾虚失运、痰湿阻滞、形体肥胖、倦怠乏力、经量少、经期短、脉细滑、闭经、痛经、血块、便结、脾虚
|
|
编号:
|
1147985
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
林某，女， 19岁， 未婚。
初诊 2008年12月17日。
反复月经过期2年。患者13岁初潮，开始数年月经正常。近2年来月经后期，数月一行，甚或闭经，曾于外院口服西药治疗月经乃行，量少，色暗，停药后又复前。2年间形体渐胖（每年增加15kg）。末次月经为2008年10月26日，又阻近2月。血性激素检查：T 1.49，E2 542.2，FSH 4.3，LH 8.4，P 1.1，PRL223.4，皮质醇21.3，空腹胰岛素正常。刻下：形体肥胖，大便秘结，3～4日一行，口干，乏力，寐可，无皮肤色素沉着及毛发增多，舌质红，苔薄微腻，脉细滑。方药：
当归9g 生地9g 熟地9g 白芍12g 川芎6g 川牛膝9g 制香附9g 益母草12g 泽泻9g 泽兰9g 白芥子30g 黄芪15g 法夏9g 天花粉15g 枳壳9g 莪术9g
7剂。
二诊 2008年12月25日。
患者于12月21日月经来潮，量少，色暗，三日净，舌质红，苔薄，脉细。宗原法出入。
继服上方14剂。
三诊 2009年1月7日。
时逾月经中期，口干、乏力好转，大便日行一次，舌质红，苔薄，脉细，治以化痰调经，益肾培元。
当归12g 生地9g 熟地9g 白芍9g 赤芍9g 茯苓12g 川芎9g 枳壳9g 制胆星9g 菖蒲12g 莪术9g 山楂15g 半夏9g 党参9g 肉苁蓉12g 女贞子9g
21剂。
四诊 2009年3月10日。
患者2月20日经转，量少，三日净，拟前法治疗。
续上方14剂。
五诊 2009年3月30日。
3月29日月经如潮，色暗，量少，无痛经，月经中，当以理气化痰，活血调经。
当归9g 生地9g 熟地9g 白芍12g 川芎6g 川牛膝9g 制香附9g 益母草12g 泽泻9g 泽兰9g 法夏9g 莪术9g
7剂。
服药后，痰湿渐消，患者自觉行动轻便，自测体重减轻10斤，且口干、乏力、便结之症均瘥，续服一月调治，体重减轻近30斤，月经已能自行如期来潮，经量中，行畅，无血块。
〖按〗痰湿阻滞是月经后期的常见证型，其特点为多见于肥胖之人或形体渐胖者。盖痰湿之因，肾阳虚和脾虚失运均可导致，肾阳虚气化不利，水液失调，停聚而为痰湿；脾虚失职，水谷不化精为痰脂，湿聚脂凝，脉络受阻，胞脉闭塞而致月经后期甚或不行，故用药时拟当兼顾。本案患者口干、乏力、大便秘结均为痰湿所扰之象，痰湿黏滞，留于四肢，全身倦怠乏力，湿遏气机则通降失常而糟粕內停，损及阳气，津不化气而感口干。
付师认为对于痰湿肥胖之体当以祛痰化脂为先，再配以理气之品，气行则血行，气动则痰消，由此以当归、生地、熟地、白芍、川芎补血和血，香附、枳壳理气调经，川牛膝、益母草、泽泻、泽兰、莪术活血通络，白芥子、半夏化痰消脂，天花粉生津止渴，黄芪补中益气。理气活血药与化痰之品合用，可令气行痰消，经水自转。二诊时患者月经已来潮，但经量少，经期短，续上法治疗。再诊正值月经中期，且口干、乏力好转，大便畅，付师以化痰益肾为主，故上方去川牛膝、益母草、泽泻、泽兰、香附等活血通经之药改用肉苁蓉、女贞子平补肾中阴阳，并加强化痰之力。服药后月经虽仍延后，但过期几日即会来潮且色暗，量少，故付师在活血调经的基础上兼顾理气化痰。再续用药一月后，终使体重明显减轻，月经如期来潮，量中，行畅。综上所述，付师抓住月经周期的生理特点，以周期调治法结合理气化痰法，化痰湿，调气血，最终痰湿消，气血畅，胞脉通，月经自调。
为杜反复，仍当续调。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
月经、口干、乏力、月经后期、舌质红、苔薄、大便秘结、肾阳虚、肥胖、脉细、脾虚失运、痰湿阻滞、形体肥胖、倦怠乏力、经量少、经期短、脉细滑、闭经、痛经、血块、便结、脾虚
|
|
出处:
|
蔡氏妇科流派临证精粹
|
收藏
倒序浏览