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名称:
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费绳甫医案1150568
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医家:
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费绳甫
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朝代:
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清代
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标签:
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谵语、口渴引饮、湿温、口渴、湿痰、发热头痛、神昏谵语、汗出不畅、大便泄泻、热入血室、苔白滑、寒热、神昏、风湿、发热、寒痰、伤寒、头痛、外感、泄泻、热症
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编号:
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1150568
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关联方剂:
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内容:
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伤寒热入胃中，与糟粕相结，则为口渴引饮，语无伦；热入血室，则为昼则明了，暮则谵语，如见鬼状。温热湿温、阳明散漫之热，熏蒸心包，则为口渴引饮，谵语无伦，神识乍清乍昏。是凡见以上诸症，罔不由于热者也。温热湿温，固为热邪，即系伤寒，亦必在寒邪已化热之后，历古至今，几若印板文字矣。而自余诊广东郭映堂少君之症，竟有不然者。郭君住南市杨家渡，其少君鋆益，年十三岁。丁未七月十五日，发热头痛，大便泄泻，八九日不退，驯至口渴引饮，神识乍清乍昏，谵语无伦，入夜尤甚，始就治于余。诊其脉，仅浮弦，并不洪数。苔白滑润，满布至尖，舌并不绛。且病逾一候，尚点汗未得，断为外感风寒，失于温散所致。然风寒着人，人身中温暖之阳气，本有化邪为热之能力，且已发热至八九日，乃外显热象而内实未化者，必前手误用栀、豉、银、翘，温热治法，遏抑其邪，邪不得越所致。凡寒邪所至之地，皆阳气不到之处；阳气不得行于营卫之间，而但周旋进退于脏腑之中，则是阴反在外，阳反在内。人身之有阳气，犹天之有日光。阳为阴掩，犹之日为云遮，其光不显，故神识乍清乍昏也。谵语无伦，入夜尤甚者，夜则营卫行于阴，阴盛则阳愈受梏，不与阴和，反与阴争也。渴而引饮者，凉药助其湿痰，湿痰碍其运行，浊饮不去，则津液不生也。病因于寒，邪不在里，但用辛温之剂，使遏抑之风寒外达，内停之痰湿渐消，则一切假热之症，皆能自退。处方以：
防风二钱 荆芥钱半 苏梗二钱
苍术一钱 厚朴一钱 半夏钱半
广皮一钱 茯苓二钱 甘草五分
另以葱白二钱为引。
两剂而泄泻即止，头痛、口渴、神昏、谵语皆减。惟汗出不畅，热退未清耳。即前方加桂枝一钱，羌活一钱，生姜三片。又两剂而得畅汗，热退尽，神识清，谵语止，白苔化，风寒痰湿，一律肃清。改用生津益气，善后而痊。此病下手，本当即用姜、桂，则凉药遏抑之寒邪，易于外解；以神昏谵语，且兼口渴，举世莫不以为热，虽用药者独具真知灼见，自信不谬，能保病家之不疑而他图乎！惟先用轻淡之品，使稍见功效，而后加重，则病家之心安，而吾辈救人之志遂矣。粗工不察，以为热症，治以寒凉，转遏转深，转深转郁，待郁久化热，则弄假成真，逼入心包，温之则劫阴，凉之则增遏，即用开达，亦多不及矣。余故尝曰： 治病必先辨症，辨症须辨兼症。徐洄溪谓有一症不具，即须审慎者，固难为见病治并知常不知变者道也。
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疾病:
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症状:
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谵语、口渴引饮、湿温、口渴、湿痰、发热头痛、神昏谵语、汗出不畅、大便泄泻、热入血室、苔白滑、寒热、神昏、风湿、发热、寒痰、伤寒、头痛、外感、泄泻、热症
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出处:
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余听鸿医案孟河费氏医案
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