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名称:
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贺季衡医案1146371
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医家:
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贺季衡
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朝代:
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近现代
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标签:
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四肢厥冷、舌根、呃逆、舌苔白腻、脉伏、暑湿、足底、口干便结、脉沉细、烦躁、汗出、舌白、痞满、有汗、呻吟、下利
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编号:
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1146371
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关联方剂:
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金液丹、回阳救急汤、来复丹、玉壶丹
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内容:
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杨男。1929年7月24日初诊：
暑湿为寒邪束缚，中阳骤失运行，于是水泄如注，其色带红，脘下痞满，按之痛，且作恶，两手厥冷，渐达曲池，汗出颇多，脉沉细，左手伏而不楚，舌苔白腻满布，舌心灰黑两条。一派仄塞郁遏化火而不果，且脾阳已陷，呃逆可虑：亟为通阳化浊。
姜川连五分淡干姜一钱川桂枝一钱大白芍二钱上川朴一钱姜半夏二钱正滑石五钱藿香一钱五分新会皮一钱云苓三钱生姜两片伏龙肝一两，先煎代水
晚诊：午后进通阳化浊，两手厥冷较和，由曲池而下及脉门，指节仍清冷如冰，惟汗较收，足底已转温度，舌苔白腻渐府，右目渐红赤，口渐作渴。寒暑湿浊，脾阳因暴注而下陷，仍防呃逆。姑守原意出入，以冀阳回化热为顺。用五苓、泻心合法。
姜川连五分淡干姜八分大白芍二钱姜半夏一钱五分桂枝尖一钱焦白术二钱云苓三钱炒枳实一钱正滑石五钱新会皮一钱泽泻一钱五分青荷叶一角
另止汗方：煅牡蛎五钱煅龙骨五钱杭粉五钱粟壳三钱共研取细末，于汗处拍之。
又浴方：当归五钱桂枝五钱蚕沙三两木瓜一两陈酒四两生姜五片用水一木勺煎透，以毛巾蘸药水温浴四肢。
午后诊：午后进五苓、泻心等法，并用强心剂，而阳仍不回，四肢厥冷，或有汗，脉伏不起。据此见症，颇为棘手，除用附子理中法，别无良策。
熟附片一钱五分川桂枝一钱五分潞党参三钱炒白术三钱淡干姜一钱云苓二钱当归二钱炙甘草八分五味子五分生姜两片
7月25日
早诊：昨晚改进回阳救急，四肢厥冷转温，脉伏渐起，久按尚模糊少力，可见垂绝之元阳，甫有来苏之机，舌白转黄，舌根灰黑。下利虽止，水道未能单行，阳不化阴，清浊不分所致。当守昨意，略增分利化浊之品可也。
潞党参三钱焦白术三钱泽泻一钱五分焦谷芽四钱熟附片一钱五分川桂枝一钱五分淡干姜一钱姜半夏二钱正滑石五钱云苓三钱大砂仁一钱生姜两片
晚诊：两进回阳救急，四肢厥冷，足底先热，两手继温，指节尚未全和。两脉之沉伏已见起，可见追回垂绝之元阳，非参、附、姜、桂莫属，若真阴欲竭，非熟地、五味不可。其回阳救急汤中，用五味子者，即防阳一回，而阴又随竭之弊。当元阳初复，尚宜慎重一切，爰以和阳调中为事。
潞党参三钱炙甘草七分云苓三钱熟附片一钱五分陈橘皮一钱川桂枝一钱焦谷芽四钱焦白术二钱生姜两片
7月26日
三进回阳救急法，阳已全回，四肢厥冷已和，汗亦收，脉亦起，且已知饥索食，水道亦能单行，舌苔前端已化，后半之腻黑未脱，语音尚未复，间或气涩无声，足征阳气虽回，阴液未复。当此际也，宜删去辛温，略参清养和中之品为是。
潞党参三钱炒白术二钱炙甘草五分泽泻一钱五分大麦冬二钱云苓三钱五味子五分陈橘皮一钱大砂仁八分焦谷芽四钱生姜两片干荷叶一角
7月27日
风涛已定，化险为夷，垂绝之孤阳固复，且阴液告竭未充，声嘶渐响，二便复自通，胃气亦渐回苏，频思食物，舌根黄腻亦步化，而脉虽起，沉分反有数意。肠腑尚有积湿未清，温补转宜删之，刻当调胃，和化其余浊。
川石斛三钱南沙参四钱大砂仁一钱焦白术二钱云苓三钱炒苡仁五钱泽泻二钱焦谷芽四钱陈橘皮一钱炙甘草五分青荷叶一角
后服方：此方俟舌根黑苔全部退化，用培补阴气，为善后计。
潞党参三钱焦白术二钱炙黄芪二钱五味子五分大砂仁八分云苓三钱炙甘草五分大麦冬二钱陈橘白一钱焦谷芽四钱莲子十粒红枣三个
此症金液丹、玉壶丹均可酌用，惜无现成，否则来复丹，然非此症的对之品，特揭出以示吾傥诸子。
拟改方：顷奉手示，得悉一切，日来食物则呃逆，表热体痛，或呻吟轧牙，似有烦躁状，口干便结。盖食物太多，肠胃之运化不及也。姑从仲圣复病例立法。
香豆豉三钱黑山栀一钱五分炒枳实一钱大杏仁三钱旋复花一钱五分，包刀豆子三钱陈橘白一钱云苓三钱焦谷芽四钱姜竹茹一钱五分柿蒂七个生姜一片
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疾病:
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症状:
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四肢厥冷、舌根、呃逆、舌苔白腻、脉伏、暑湿、足底、口干便结、脉沉细、烦躁、汗出、舌白、痞满、有汗、呻吟、下利
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出处:
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《贺季衡医案》
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