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名称:
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高仲山医案1145016
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医家:
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高仲山
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、实热、气血不足、大便秘结、阳明腑实、午后低热、舌苔干、神清、潮热、痞满、脉平、口燥、脘腹、腹满、壅滞、唇干、呻吟
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编号:
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1145016
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关联方剂:
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导滞散、大承气汤、当归导滞汤、增液汤
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内容:
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王某，女，年50余。
诊查：气息急促，因剧烈腹痛而呻吟不止，痛不欲生。口唇干燥，舌苔干裂，脉象滑实，其脘腹饱满并可见跳动，以手触之，似一羊头向外顶撞。细查其腹、肠形可及，有如丘陵一般。半年来大便无规律，常见球状便，伴腹痛，午后低热。迄今已月余未正常排便。
辨证：此乃阳明腑实无疑。
治法：非峻剂不可下，乃立攻下实热，导滞散结法，以大承气汤合当归导滞汤化裁。
处方：大黄30g（后下）元明粉20g（分2次冲服）枳实15g厚朴15g芍药10g当归10g黄芩10g黄连10g吴茱萸10g肉桂5g木香5g槟榔10g水煎分2次服，嘱服药后若大便3次以上，则停药再诊。
再诊：隔日，患者昨日服药2次后，排出黑硬燥粪数十枚，腹痛立减。查其腹，跳动感不甚明显，但仍坎坷碍手，知尚有燥粪未能排出。虑其年老体弱，阴津大亏，故取增水行舟法，前方大黄、芒硝减半量，合增液汤继服。
三诊：患者精神清爽，腹痛消失、日唇及舌苔转润，六脉平和。切其腹，跳动感消失，腹满胀硬亦除。
按语：年老之人，气血不足，阴津亦亏，肠道失于濡润，常易出现大便秘结之象。日久渐成腑实，故而每见潮热，最终导致阴津大伤，痞满燥实俱备之重证。然而做为医者，视病人近月余无大便，尚无动于衷，实在令人感慨。此例病程缠绵半年之久，体力消耗之大自不必言，故治疗中当照顾全面，既取之攻下（承气汤），又配以导滞（当归导滞汤）；既破其壅滞（枳、朴），又调其气血（归、芍、槟、木）。同时寒温并用，取芩、连清热，取萸、桂反佐助诱导之力，诸药合用，共成攻下实热、导滞散结之功。
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疾病:
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症状:
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腹痛、实热、气血不足、大便秘结、阳明腑实、午后低热、舌苔干、神清、潮热、痞满、脉平、口燥、脘腹、腹满、壅滞、唇干、呻吟
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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