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名称:
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耿鉴庭医案1138491
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医家:
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耿鉴庭
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朝代:
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近现代
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标签:
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白喉、脉数、无苔、大便不干、大便干、舌质红、肿块、身热、口渴、口干、发热、咽痛、舌红
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编号:
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1138491
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关联方剂:
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黄吹散、雄朱散、生肌定痛散、锡类散
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内容:
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清热解毒利咽养阴法
主诉及病史：昨日发热体倦，今晨咽痛。
诊查：咽左右两侧有白点，点与点之间似有网状联络物存在，项下两侧均有肿块。热高脉数，口渴舌红，稍有粘黄苔。
辨证：恙属感受时疫，白喉来势。
治法：防其腐漫为要。
处方：金银花三钱 净连翘二钱 苏薄荷一钱 润玄参三钱 赤芍一钱五分 生甘草一钱蚤休二钱 磨金果榄一钱（和服） 陈萝卜英三钱
吹药：黄吹散。
二诊：昨服药后，热未续增，亦未大退。今诊脉数不静；咽中白点成块，布于两厢，边缘清晰如壁蟢窠，幸斗底部尚清净，鼻部通气亦佳。舌苔如昨，胸尚不闷，大便行而不多，小溲发黄。当以原方加味投之，症势虽不恶，但尚须注意，因此症可变在顷刻也。前方加生地三钱，丹皮一钱五分。
吹药：冰瓜雄朱散。
三诊：白喉4日，身热已淡。舌上无苔，舌质红，脉现虚数。咽间白腐未曾续增，口干唇燥，肌肤亦觉干糙，大便干，小溲少，幸无里滞现象，但津液已现耗伤之势。慎防燥甚液涸而生变端。
处方：小生地三钱 润玄参三钱 大麦冬三钱 浙贝母三钱 杭白芍三钱 生甘草一钱 磨金果榄一钱和服 火麻仁三钱 陈萝卜英三钱
吹药：冰瓜雄朱散。
四诊：昨服药后，热得微汗而清，肌肤稍泽，不若前之粗糙；喉间白膜边缘有剥离之象，无蔓延之迹；颏下肿核已消，口中散出腥气。舌仍无苔，色转淡红，口仍渴，脉稍静。大便不干，小溲清长，夜寐尚适。当再予养阴润燥清咽之法；未达康庄，仍防其蹶，慎之，慎之。前方去麻仁，加明天冬三钱，南花粉三钱，一以滋肺，一以助其排除脓垢也。
吹药：锡类散。
五诊：白喉6日，连投汤液，尚合机宜，局部及全身症状均有好转；白膜脱而未尽，脱处有血迹；吞咽稍痛，但已思食矣。当再守养阴润燥清咽之法，增解毒止血之品，续为图之。
处方：明天冬三钱 大麦冬三钱 润玄参三钱 小生地三钱 肥玉竹一钱五分 人中黄八分旱莲草三钱 鲜茅根五钱 荠菜花三钱
六诊：咽腐全退，新皮尚未全生，余症均善，当再守原法，加和中之品。原方去茅根，加菰米一两，陈茭白三钱。
吹药：化腐生肌定痛散。此方药连服3剂，即停药而痊。嘱其多食水果，以续偿既耗之津液也。
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疾病:
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症状:
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白喉、脉数、无苔、大便不干、大便干、舌质红、肿块、身热、口渴、口干、发热、咽痛、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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