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名称:
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医案1178755
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医家:
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朝代:
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标签:
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白喉、谵语、热毒、溃肿、身热、咽痛、精神抑郁、咽喉肿痛、阴津不足、不思饮食、热毒蕴结、脉虚软、舌质淡、苔黄燥、汗出、烂疮、感冒、神清、苔黄、头晕、温毒、阴虚、神疲
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编号:
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1178755
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关联方剂:
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回生丹、安宫牛黄丸、至宝丹、珍珠粉
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内容:
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白喉
刁××女21岁学生
患者头晕痛，身体瘦弱，食欲不好，精神抑郁。近日头疼咽痛，自以为感冒。服阿斯匹林2片，汗出后身发冷热，不思饮食，咽痛加剧，去医院检查确诊为白喉。
检查：体温38.5℃，神志昏惑，时发谵语。咽喉溃肿，遍布假膜延及上腭，假膜附有淡黄色粘液。舌质殷红，苔黄燥边尖棘手。
证属：阴虚气弱，毒热深陷。
治宜：清热解毒，养阴扶正，开肺利咽，豁痰醒神。
处方：生地、鲜茅根各30克元参、山慈菇、板兰根各24克丹皮、重楼、连翘15克鲜菖蒲、射干各9克黄连天竺黄各6克原皮参4.5克犀角粉1.5克（冲）
二诊：连服2剂，身热略退，有时清醒。然谵语不时发作，精神疲倦不堪，重按较前有力，是病邪有外透之机，热毒仍未宣散。仍宣清解毒热，益阴扶正。
处方：生地、银花、鲜茅根各30克元参、山慈菇、板兰根各24克丹皮、早莲草各15克鲜菖蒲、牛蒡子各9克黄连6克原皮参3克犀角1.5克（冲）。送服局方至宝丹安宫牛黄丸各1付。
三诊：前方连服三剂，体温降至37.5℃，神志清醒，咽喉肿痛稍缓解，能略进稀粥。惟精神萎顿，朦胧不欲启睛。脉虚软细数，不任寻按；舌质淡苔黄润，是毒热已清，阴津逐渐滋生。惟元气脾阴损伤未复，须于清补之中，偏重利咽消肿，解毒生津之剂。
处方：生地、玄参、银花各24克生山药12克山慈菇15克鲜石斛、板兰根各12克鲜菖蒲、射干、牛蒡子各9克原皮参、玳瑁甘草各6克羚羊粉0.15克猴枣0.9克（后2味研面冲服）。
连服4剂，身热全退，精神恢复，知饥索食。咽下虽仍觉痛，然较前大减，喉中白膜大部剥落。唯腐烂较深，新肌生长缓慢。后改方继服用。
白喉回生丹：珍珠粉3克麝香、地龙、手指甲各0.6克地虱婆0.03克（焙黄）琥珀、真玛瑙、真珊瑚各3克（砂锅内文火煅半小时）蚕茧2只（烧灰存性）朱砂3克冰片1.2克马勃0.03克（以上诸药研极细面过细罗，频吹患处）。
原方连服1周，诸症消失，精神清健，喉中烂疮而愈合。
按：本例治疗特点有四：1、清热解毒。白喉为温毒蕴结于喉，故自始至终予清热解毒，如山慈菇、板兰根、黄连、黄芩、射干等。
2、宣散开窍。热毒蕴结于喉，仅用清热易使郁火内邪，并已见到谵语之证，故用牛蒡子、菖蒲及安宫牛黄丸、至宝丹等宣散开窍。
3、益阴扶正。热毒易伤津液，而此例素体瘦弱，阴津不足，初病则见舌质殷红，故应及时益阴扶正以抗热毒。
4、配合外用药，外用局部吹药以清白腐溃肿，促使病期缩短，减少局部痛苦。
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疾病:
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症状:
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白喉、谵语、热毒、溃肿、身热、咽痛、精神抑郁、咽喉肿痛、阴津不足、不思饮食、热毒蕴结、脉虚软、舌质淡、苔黄燥、汗出、烂疮、感冒、神清、苔黄、头晕、温毒、阴虚、神疲
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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