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名称:
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王琛医案1111710
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医家:
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王琛
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朝代:
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近现代
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标签:
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四肢浮肿、湿啰音、脉沉细、热利、水肿、舌淡苔薄白、小便不利、风水泛滥、风邪袭表、舌淡苔薄、脾肾两虚、乏力、纳差、纳可、发热、少尿、肾炎、腰酸、伤阴、急性肾小球肾炎
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编号:
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1111710
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，24岁，职员。2008年2月14日因“颜面伴四肢浮肿10余日”就诊。
10日前患者因受寒出现颜面部、四肢水肿，少尿，腰酸乏力，纳差，大便尚可，无发热。
体检：神情，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率：75次/分钟，率齐，心前区未闻及杂音，全身浅表淋巴结未触及。舌淡苔薄黄，脉沉细。实验室检查：尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞(－)。血压：155/100mmHg。
【诊断】中医：水肿（风水泛滥）；西医：急性肾小球肾炎。
【治则与处方】祛风利水，活血解毒。处方：
荆芥15g，防风15g，川芎10g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，土茯苓30g，白茅根30g，全当归15g，杜仲15g，怀牛膝15g，鱼腥草30g，泽兰叶15g。14剂。
〈二诊〉患者颜面及四肢浮肿较前明显好转，小便1500ml/日，纳可，寐可，大便正常。
体检：神情，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率：87次/分钟，率齐，心前区未闻及杂音，全身浅表淋巴结未触及。舌淡苔薄白，脉沉细。实验室检查：尿常规：蛋白（＋＋），红细胞(－)。脾肾两虚，治拟健脾补肾，化气行水。处方：
潞党参15g，怀山药15g，山茱萸15g，青风藤15g，小石韦15g，金雀根30g，金樱子15g，南芡实15g，厚杜仲15g，川续断15g，白英15g，鬼箭羽30g，玉米须15g，土茯苓30g，蚕茧壳5g，薏苡仁根30g，龙葵15g。14剂。
【治疗效果】患者颜面及四肢浮肿消失，二便正常。复查尿常规：蛋白（＋＋），红细胞(－)。
【按语】风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利。方中荆芥、防风祛风解表，川芎、丹参、桃仁、红花活血化瘀，取血行水亦行之意；白茅根、泽兰、鱼腥草清热利尿，利水不伤阴，清热而不损胃气，且有入下焦为血分之妙用。石韦、牛膝清热利湿，导热下行。
（王琛医案，韩海燕整理）
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疾病:
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症状:
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四肢浮肿、湿啰音、脉沉细、热利、水肿、舌淡苔薄白、小便不利、风水泛滥、风邪袭表、舌淡苔薄、脾肾两虚、乏力、纳差、纳可、发热、少尿、肾炎、腰酸、伤阴、急性肾小球肾炎
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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