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名称:
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医案1145065
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医家:
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朝代:
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标签:
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蛔厥、拒按、腹痛、寒热、舌苔黄腻、腹满胀痛、便闭、蛔虫、吐蛔、渴喜热饮、手足欠温、脉沉细数、四肢厥冷、阳明腑实、苔黄腻、上腹痛、肠梗阻、脉沉细、厥阴病、汗出、烦热、恶心、腹胀、冷汗、内寒、自汗、呕吐、伤寒、舌脉、脘闷、消瘦、肢冷、脉微
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编号:
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1145065
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关联方剂:
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乌梅丸、小承气汤
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内容:
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蛔厥
温××，男，30岁，住院号349，于1964年8月13日入院。
便闭四天。腹满胀痛拒按，口渴喜热饮，饮入即吐，曾吐蛔虫数条，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少，舌苔黄腻，脉沉细数。
西医确诊为蛔虫性肠梗阻。中医辨证：寒热虚实错杂之蛔厥。治以温通驱蛔，方选乌梅丸合小承气汤加味：处方：乌梅9克附子9克干姜2.4克肉桂末2.4克细辛2.4克川椒4.5克黄连3克生大黄9克厚朴9克枳实9克高丽参4.5克日服剂半。配合针刺及输液。
二诊：服上方三剂，大便下粘白液物少量，腹痛减，呕吐止，自汗减少，精神转佳，惟手足欠温，腹仍胀，脘闷恶心，苔黄腻，脉沉细不数，上方加佩兰9克、藿香9克、高丽参改为党参9克。日服剂半。并用四季葱250克，捣烂敷脐。
三诊：连服四剂，大泄粪水，腹胀减轻，冷汗已止，四肢转温，稍进稀粥。惟觉烦热，渴欲热饮，右上腹痛而拒按，舌苔黄腻，脉象弦细。拟原方并用四季葱汁，先服葱汁，一小时后再服汤药，日服剂半。
四诊：连服三剂，腹痛减轻，舌脉同前。改进甘温健脾，芳化渗湿、佐以驱蛔……
（《江西医药》1966：5，250》）
按：蛔厥为厥阴病证之一，蛔厥可见脉微肢冷，与脏厥相似，鉴别之处为蛔厥当见腹痛及吐蛔。《伤寒论》认为蛔厥的产生是由于体内寒热失调而致蛔虫扰动不安，以致阴阳之气不相接；并创立了乌梅丸。此方寒热并用，温清共施，治疗蛔厥颇有疗效。本例为蛔厥之证已明确，并见大便闭，腹满胀痛拒按的阳明腑实证。治当调寒热而通腑气，仅用乌梅丸难以通腑，故加用小承气汤而收功。可见师古而不泥古，方能以一应百，易如反掌。
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疾病:
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症状:
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蛔厥、拒按、腹痛、寒热、舌苔黄腻、腹满胀痛、便闭、蛔虫、吐蛔、渴喜热饮、手足欠温、脉沉细数、四肢厥冷、阳明腑实、苔黄腻、上腹痛、肠梗阻、脉沉细、厥阴病、汗出、烦热、恶心、腹胀、冷汗、内寒、自汗、呕吐、伤寒、舌脉、脘闷、消瘦、肢冷、脉微
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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