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名称:
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班秀文医案1096648
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医家:
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班秀文
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄白、舌淡红、脉沉细、月经、舌淡苔薄白、气滞血瘀、血虚血瘀、肝气郁滞、肝郁血虚、瘀滞胞脉、经行腹痛、月经量少、月经不调、脉细弦、舌质淡、脉细数、血瘀、败血、舌脉、癥瘕、无子、腹疼、断绪、带下、不孕
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编号:
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1096648
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关联方剂:
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通脉汤、桃红四物汤、软坚散
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内容:
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韦某，女，25岁。
初诊：1990年7月24日。
主诉及病史：1988年因宫外孕做手术后，迄今未再受孕。月经周期基本正常，但量少，色暗红，经行小腹疼痛。末次行经为7月14日。
诊查：在某妇幼保健院行输卵管通液术，示输卵管不通。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辨证：肝郁血虚，气滞血瘀，胞脉不通。
治法：养血活血，疏肝理气，祛瘀通脉。以自拟养血通脉汤加味治之。
处方：当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花6g鸡血藤20g丹参15g香附10g皂角刺10g穿山甲粉5g（冲服）路路通10g合欢花10g 3剂
二诊：7月28日。上方药服3剂，无何不适。舌淡苔薄白，脉沉细。仍守养血通脉之法，上方去合欢花，加穿破石20g。
三诊：8月17日。上方加减服药14剂，于8月10日经行，三天经净，量少、色暗红。现无不适。舌淡红，苔薄白，脉沉细。因月经刚净，暂用养血和血、补肾通脉之法。
处方：当归10g川芎6g白芍10g熟地黄10g鸡血藤20g丹参15g川续断10g益母草15g穿破石20g路路通10g炙甘草6g 7剂
四诊：8月24日。服上方药后，无何不适，舌脉如前。仍宗养血活血、祛瘀通脉之法，再进养血通脉汤。
处方：当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花6g鸡血藤20g丹参15g香附10g皂角刺10g穿山甲粉5g（冲服）路路通10g 7剂
五诊：8月31日。药已，无何不适。舌淡红，苔薄白，脉细数。守上方加地龙10g。
六诊：11月9日。上方药服7剂后自行停药，10月8日在市某医院行输卵管通液术，示输卵管已通畅。10月30日经行，色量正常，经中无不适。舌淡红，苔薄白，脉细弦。予以益气养血、温肾通脉之法以善后。
处方：当归10g熟地黄15g白芍10g党参10g白术10g菟丝子15g覆盆子10g枸杞子10g路路通10g红花2g仙茅10g紫石英20g 7剂
按语：输卵管不通为现代医学的病名，在中医学文献中虽无专门的记载，但据其临床症状表现，散见于中医古籍之无子、断绪、癥瘕、月经不调、带下等篇章中。输卵管不通是引起不孕的主要原因之一。本例宫外孕术后两年未孕，乃由于术后败血内留、瘀滞胞脉，影响肝经之气机，肝气郁滞又加重血瘀，故月经量少色暗而有经行腹痛。班老认为：对输卵管不通的治疗，要辨证与辨病相结合，针对其“不通”的病理，在辨证基础上配合活血通络、软坚散结之法，临床常用鸡血藤、当归、川芎、丹参、路路通、穿山甲、香附、穿破石、刘寄奴、夏枯草、猫爪草等通行之品，并自拟养血通脉汤治疗输卵管不通属于血虚血瘀、胞脉不通之证。方中以桃红四物汤养血活血，去熟地黄以防其滋腻之性；再加鸡血藤增强养血活血之力，丹参活血祛瘀，香附疏肝理气；气行则血能行，皂角刺、路路通有活血通络的作用；穿山甲乃血肉有情之品，有活血通经脉之功，《本草从新》言其“善窜，专能行散，通经络，达病所”，通行之力甚佳，用穿山甲粉冲服，力专效宏，又可节约药源。全方攻补兼施，祛邪而不伤正，只要辨证准确，则疗效显著。
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疾病:
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症状:
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苔薄白、舌淡红、脉沉细、月经、舌淡苔薄白、气滞血瘀、血虚血瘀、肝气郁滞、肝郁血虚、瘀滞胞脉、经行腹痛、月经量少、月经不调、脉细弦、舌质淡、脉细数、血瘀、败血、舌脉、癥瘕、无子、腹疼、断绪、带下、不孕
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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