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名称:
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董廷瑶医案1160226
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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嗜睡、温邪、腹痛、泻火、项强、舌苔薄腻、舌苔黄腻、舌苔薄黄、四肢不温、邪在气分、余热未尽、舌苔薄润、头痛项强、舌苔黄、脉弦数、热重、呕吐、纳呆、脉数、高热、烦躁、不解、便秘、汗多、便闭、实火、早泄、实热、暑湿、暑温、苔黄、头昏、头痛、乙脑
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编号:
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1160226
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关联方剂:
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六一散、至宝丹、凉膈散、牛黄清心丸
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内容:
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陈×× 男 10岁
初诊(19６6年7月7日)
暑温高热、呕吐已有四日，现热重39.5℃，肢凉嗜睡，脊项强硬，便秘三日，有时腹痛。舌苔薄润，脉象濡数。西医诊断为乙脑。其邪偏于气卫，亟须清宣。
连翘9克 西香薷4.5克 鲜藿佩各9克 钩藤6克 凉膈散12克(包) 银花9克 炒枳实4.5克 黑山栀9克 清水豆卷9克一剂
二诊(7月8日)
四肢较温，吐恶已无，热度略降(38.7℃)，嗜睡稍瘥。惟脊项仍强，时感头昏，大便未下，舌苔薄黄。邪恋气分，防其转营。再以清气化热，兼泻实火。
枳实4.5克川朴4.5克西锦纹6克(后下)
元明粉6克(冲) 鲜藿佩各12克 连翘9克 黑山栀9克 银花9克 清水豆卷12克 鲜竹叶50片 一剂
三诊(7月9日)
热度尚平(38.8℃)，头痛不已，项强纳呆，嗜睡烦躁，大便仍秘，五日不通，小溲通长，苔黄脉数。邪在气分不解，防渐入营。泻火清暑，冀泄邪毒。
葛根6克 川连1.8克 条芩4.5克 凉膈散12克(包) 枳实6克 鲜藿佩各12克 西锦纹(浸汁冲)9克 黑山栀9克 西香薷4.5克 元明粉6克(冲) 连翘9克 一剂
四诊(7月10日)
温邪鸱张，头痛项强，神志半昏，烦扰不安，四肢不温，手足惊颤，舌苔黄润，二脉弦数。邪毒有内陷心包之势，而便闭腹痛，犹未通下。亟以灌肠辅之，使毒早泄。并拟大剂清火解毒。
生石膏60克大青叶30克连翘12克
银花9克 西香薷3克 凉膈散30克（包）黑山栀9克 鲜石菖蒲4.5克 鲜竹叶50片 至宝丹（1粒化服）二剂
五诊(7月12日)
大便得通，其热即降(37.7℃)，神志清醒，肢温项柔，小溲量多，舌苔薄腻。病势由险化夷，续以清化解毒。
连翘9克 鲜竹叶50片 陈青蒿9克 大青叶15克 鲜石菖蒲4.5克 桑叶9克
银花9克鲜佩兰12克六一散12克(荷叶包)
至宝丹１粒化服一剂
六诊(7月13日)
热度已平，神志亦清，肢温汗多，胃动思食；嗜睡仍有，舌苔黄腻。病情渐和，湿浊余热未尽，再以清化余邪。
钩藤6克 (后下) 淡竹叶6克 大青叶15克 连翘9克 六一散12克(荷叶包) 鲜佩兰12克赤苓9克桑叶9克 橘叶6克
牛黄清心丸1粒化服三剂 ，服后诸恙悉安，调理出院。
【按】患儿之证，为暑湿温邪胶结气分。邪毒郁聚而未得泄，致使症情日益转甚，四诊时已见内陷心包之势。惟因初治以来，坚持泻火泄毒，并佐以灌导，使已成实热之邪毒，顺势下泄，则凶象旋弛。续以清化涤秽即得安和。
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疾病:
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症状:
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嗜睡、温邪、腹痛、泻火、项强、舌苔薄腻、舌苔黄腻、舌苔薄黄、四肢不温、邪在气分、余热未尽、舌苔薄润、头痛项强、舌苔黄、脉弦数、热重、呕吐、纳呆、脉数、高热、烦躁、不解、便秘、汗多、便闭、实火、早泄、实热、暑湿、暑温、苔黄、头昏、头痛、乙脑
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出处:
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董廷瑶医案
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