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名称:
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李国安医案1105627
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医家:
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李国安
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朝代:
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近现代
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标签:
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上肢无力、肝肾阴虚、中风、苔薄白腻、手少阳经、风痰阻络、舌红暗、脉细弦、纳可、劳累
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编号:
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1105627
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关联方剂:
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内容:
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陈某，男，50岁，职员。2006年9月21日因“右上肢无力，语言欠流利伴记忆力减退3月，加重1周”就诊。
患者平素体剑今年6月因工作紧张和劳累后出现右上肢无力，语言不流利。20分钟后症状缓解。1周后又出现右上肢无力，语言不流利，伴记忆力减腿。在某医院就诊，查头颅CT平当示“左侧放射冠脑梗死，脑干可疑腔隙灶”。予银杏达莫等治疗，症状改善。近1周患者觉右上肢无力感，语言不流利伴记忆力减腿较前加重，纳可，寐安，二便尚调。
体检：神志清晰，精神尚可，发育正常，语言欠流利，步入病房，自主体位，查体合作，对答切题。右侧肌力上肢Ⅰ级，右下肢Ⅴ级左侧上下肢肌力Ⅴ级，四肢肌胀力正常，腱反射（+），生理反射存在，病理反射未引出。舌红暗苔薄白腻，脉细弦。辅助检查（2006年6月26日，外院）：左侧基底节区亚急性梗死灶。
【诊断】中医：中风（肝肾阴虚，风痰阻络）；西医：脑梗死后。
【治则与处方】滋养肝肾，祛痰通络。处方：
肩髃，肩髎，，曲池，手三里，外关，合谷，丰隆，太冲，哑门，通里，廉泉，水沟，内关，太溪，三阴交。
毫针刺，诸穴均用捻转提插的泻法，肝肾阴虚配穴用补法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度。
每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。
【治疗效果】病情好转。
【按语】风病多犯阳经，阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复，根据静脉循行路线，取手足阳经穴位，已达调和经脉，疏通气血的作用。肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷为手阳明大肠经，手少阳经穴，可疏通肢体经络，调和经脉，疏通气血。合谷、丰垄太冲可平肝息风，祛痰通络。心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脉于脑，哑门、通里、廉泉、水沟为督脉穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，太溪为足少阴肾经穴，可滋补肝肾。
针灸治疗中风疗效较满意，尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，针灸越早效果越好，治疗期间配合功能锻炼。
（李国安医案，金镇求整理）
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疾病:
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症状:
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上肢无力、肝肾阴虚、中风、苔薄白腻、手少阳经、风痰阻络、舌红暗、脉细弦、纳可、劳累
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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